肝臟外傷是腹部外傷中較常見而嚴重的損傷，療解此類損傷的診斷和處理，仍是當前腹部外傷的重要課題。肝外傷最常見的原因是意外碰撞受傷，常常合並右側肋骨骨折，如高速汽車方向盤碰撞、高處墜落、直接打擊等。其次為刀刺傷，槍彈傷等。

　　根據受傷的原因不同，肝外傷分為穿通傷、鈍性傷，根據包膜的完整性分為撕裂傷、包膜下血腫或實質內血腫。目前，對肝外傷程度的評估，較常用的是根據血腫的大小、損傷的深度、有無合並血管損傷作為指標將肝外傷分為六級，其中Ⅲ級以上的損傷為嚴重肝外傷。

臨床表現：
1. 局部表現包括有右前下胸部的損傷，傷痕(刀、槍傷的痕跡)，皮膚挫傷、皮下血腫，肋骨骨折等。
2. 腹脹、腹肌緊張、腹部壓痛和反彈痛。
3. 全身失血表現 肝外傷常有腹腔內大出血，可伴有惡心、嘔吐、臉色蒼白，嚴重者合並低血壓、休克。
4. 肝內血腫或腹腔內積血可繼發感染，或膿腫形成，出現寒顫、高熱，白細胞升高。

臨床診斷：
　　主要是腹部超音波及CT影像學診斷。CT是肝臟外傷的標準診斷方法，但是對於病情重或血流動力學不穩定的病人應慎重。超音波檢查的優點在於對不穩定病人做床邊檢查的方便性。
治療：
1. 肝外傷持續出血,病人血壓在可控制下可選擇血管攝影栓塞治療。
2. 手術治療：包括肝裂傷縫合,肝臟清創性切除, 選擇性肝動脈結紮,填塞止血等。

預後
　　整體來說，單純性肝外傷和開放性肝外傷的死亡率較低，而複雜性肝外傷和閉合性肝外傷的死亡率較高。嚴重肝外傷常合併有其他臟器的損傷。由於傷後大量出血、長時間休克，手術的衝擊，或發生術後併發症等，均可引起肝、腎功能衰竭及多器官功能衰竭。一旦發生，救治十分困難，死亡率高達70%以上。因此，對肝臟外傷病人應：
1. 及時進行傷後的急救、復甦和休克治療;
2. 正確地肝臟手術或血管攝影栓塞治療;
3. 積極地處理合併傷;
4. 術後在ICU監護下加強治療。

醫師簡介
		學經歷 前林口長醫院外科住院醫師 前林口長庚醫院外傷科主治醫師 中華民國外科專科醫師 中華民國消化系外科專科醫師 急救加護醫學會會員 專長 甲狀腺及副甲狀線手術、慢性胰臟炎手術、肝、膽、胰、脾、腸、胃之癌症手術、乳癌手術、肝膽結石術、疝氣、下肢靜脈曲張、腹部急症（大出血、腸阻塞、腹膜炎等)、多重外傷治療。
一般外科醫師 高義智　醫師 醫師代號：0216
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