前言

       血壓（Blood pressure）是生命現象的表徵，有正常的恆定值，都會隨著下列因素變動。如春夏秋冬，早晚，姿勢，生理活動及不同的血壓計而有所不同。所以血壓的測定應於相同姿勢，時間及相同血壓計作紀錄。任何生理活動後需休息20分鐘後才量取的血壓，稱為休息血（Resting pressure）。妊娠高血壓（PIH）是婦女懷孕第二孕期（Trimester）重要議題，可分為子癲前症（Preclampsia）及子癲症（Eclampsia），其中子癲前症（Preclampsia）再細分為輕微（mild）及嚴重（severe）子癲前症，現在討論如下：

 

輕微子癲前症（mild Preclampsia）

       (a).定義為懷孕超過20週血壓超過140/90 mmHg或相隔6小時的血壓上升超過140/90 mmHg.

       (b).其中多胎懷孕（Multiple gestation）或絨毛膜疾病（Trophoblastric disease）可能低於20週即出現血壓超過140/90 mmHg 加上24小時蛋白尿（Proteinuria）超過300mg及水腫（edema）即可成立輕微子癲前症（mild Preclampsia）

 

嚴重子癲前症（severe Preclampsia）

    如下列所列各項有一項以上出現，即成立嚴重子癲前症：

       (a).血壓超過160/110mmHg或相隔6小時測量超過該值。

       (b).24小時蛋白尿超過5克。

       (c).寡尿（Oligourea）  24小時尿液少於400CC，或血液（Creatinine）>1.2mg/dL

       (d).視覺出現障礙包括知覺改變（altered consciousness）頭痛 （headache），視野障礙（blurred vision）及暗點（scotomata）盲點 （blindspot）

       (e).肺水腫（Pulmonary Edema）或發疳（Cyaosis）

       (f).右上季肋區痛（Epigastric or RUQ pain）

       (g).肝指數上升（AST/GOT > 70u/L）

       (h).血小板減少，少於100﹐000/mmᶟ（ Thrombocytopenia）

 

子癲症（Preclampsia）乃上列表現加上抽搐（seizures）即成立子癲症（Eclampsia）

 

治療（treatment）

       (a).限鹽攝取，每日不超過4克

       (b).禁菸及酒

       (c).限制生理活動

       (d).NST（non-stress test）及Biophysical profile 每週評估。

       (e).用Mgso4預防抽搐發生（seizures attack）

       (f).校正缺氧（hypoxia）及酸中毒（Acidosis）

       (g).控制高血壓可用下列藥物methyldopa（aldomet ），Hydralazine      （apreosline），Nifedipine （adalat）

       (h).盡快催生（Induction）或剖腹產（C/S）

 

醫師簡介
		現任 東元醫院婦產部醫師 學經歷 高雄醫學大學藥學系畢 菲律賓Virgen大學醫學院醫學系畢 台北市立婦幼醫院婦產科住院醫師 台中市澄清醫院婦產科總醫師 台中榮民總醫院婦產部研究醫師 台北慈濟醫院婦產部婦癌研究醫師 婦產科醫學會會員 婦產科專科醫師 專長 一般產科(產檢及接生)、一般婦科(微創手術)、婦癌診斷及治療方針、更年期治療
婦產部　主治醫師 鄭永傳　醫師 醫師代號：0124
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2019/11/28
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