東元綜合醫院神經內科主任  陳錫銘醫師

       偏頭痛是一種常見又惱人的疾病，在台灣有數十萬人有這樣的困擾，不定時的發作嚴重的頭痛，單側或雙側，合併噁心或嘔吐，發作時會怕光或怕吵而且持續好幾個小時以上，吃常見的止痛藥也不會好，需要到醫院或診所打針才會好，或是有些人吃完藥，要好好睡一覺才會改善。影響到日常生活的的作息或是情緒低落、易怒，也影響到人際關係及讀書工作的表現。對日常生活的影響並不是小事一件。有些病人常會覺得頭皮發麻、頭殼變軟要敲一敲頭痛才會好，會懷疑頭殼壞掉頭腦長東西，因此常常需要到醫院花時間就診檢查。因此，偏頭痛對大部分的病人，雖然不會不要命，但一發作卻很痛苦。需要得到好的醫療照顧及治療，以改善生活品質。

       在以前，我們有很多的藥物，如急性期發作，可以使用強效的普拿疼，有些病人會喝咖啡也有減輕疼痛的效果，因此，普拿疼、阿思匹靈加咖啡因錠劑使用，也是很多病人常用的成藥。NSAID(非類固醇抗發炎藥物）也是普遍使用於急性發作時的藥物，如非炎、克多炎等電視廣告常見的藥物，病人也常使用。合併止吐藥物也有一定的效果。

       翠普登的藥物，如英明格，對於嚴重的偏頭痛更是病人的救命仙丹，對他們來說一般的止痛藥物已經沒有效果，需要在頭痛發作初期馬上使用英明格才能壓制頭痛的進行。

       有一部分的病人發作的次數太多每周皆有，甚至到每個月有一半的天數皆有偏頭痛的發作，對於這種慢性偏頭痛的患者，我們需要給予其他的治療，如乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑、抗癲癇藥物等，來幫助病人，這兩年來也有醫師使用肉毒桿菌來治療慢性偏頭痛的患者，但是這些方法並不是針對疾病本身的致病機轉，又常有副作用不被病患接受，治療效果並不好。最近頭痛醫學界的進展，發現針對偏頭痛致病機轉的一種神經傳導物質（CGRP)的拮抗劑所研發的單株抗體針劑（商品名為恩疼停），可以減少病患偏頭痛的次數，降低偏頭痛的嚴重度。大大提升治療的滿意度及效果。只是這種免疫治劑價格昂貴，要造福多數患者並不容易應該是比較大的缺點。

醫師簡介
		學經歷 新竹馬偕醫院神經內科主治醫師 現任台灣頭痛學會理事 恩主公醫院神經內科主治醫師 桃園榮民醫院神經內科主任 嘉義榮民醫院神經內科主治醫師 台北榮民總醫院神經醫學中心神經內科專科醫師 國立陽明大學醫學系畢  專長 頭暈、頭痛、神經痛、自律神經失調、不自主運動、運動障礙、老人失智症、巴金森氏症、腦中風、 腦血管病變、癲癇、肌無力、肌肉病變、周邊神經病變、四肢麻木無力、下背痛、脊椎神經病變。
神經內科 主任 陳錫銘　醫師 醫師代號：1009
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