東元綜合醫院婦產部   林依德醫師

       紅斑性狼瘡婦女是否一定不能懷孕？如果在懷孕前至少6個月的病情是控制在良好的狀態下，則母親與胎兒會有較好的預後。與健康女性相比，紅斑性狼瘡婦女懷孕具有更高的母體和胎兒風險，在母體方面可能造成病情惡化、急性腎衰竭、併發高血壓及子癇前症、血小板下降導致產後大出血等風險，而對胎兒而言，可能造成流產、早產、死產或子宮內生長遲滯，未來也可能罹患新生兒紅斑症。其中又以初產婦和有狼瘡性腎炎或活動性腎炎病史的婦女發生率最高，因此對於患有紅斑性狼瘡孕婦的照護應包括婦產科與風濕免疫科醫師的密切合作，疾病變化的評估應包含整個妊娠期和產後期。

       紅斑性狼瘡婦女一旦懷孕，建議先進行全面的體檢，包括監測血壓和腎功能、anti-dsDNA、抗磷脂抗體(anti-phospholipid)、anti-Ro/SSA、anti-La/SSB、補體(C3和C4)等，並於懷孕期間，至少每3個月做一次追蹤，針對疾病活動度較高的孕婦，則需要更密集地追蹤。對於所有患有紅斑性狼瘡的孕婦，建議在懷孕期間持續使用Hydroxychloroquine，因為可以降低紅斑性狼瘡發作的風險，幫助控制抗磷脂抗體症候群(anti-phospholipid antibody syndrome)，並可能降低新生兒狼瘡症的風險，且在母乳哺餵時也可以安全使用。另外也建議使用低劑量阿司匹林(Aspirin)治療抗磷脂抗體症候群和預防子癇前症的發生。有部分病人在病情不穩定情況下貿然懷孕，或是因擔心藥物會對胎兒造成傷害，不願配合服用藥物，反而會對母體和胎兒造成更嚴重的影響甚至增加無法順利生產的機會，因此，在懷孕前必須衡量懷孕期間治療的益處和風險，以達到對母親和胎兒最大的安全性。

醫師簡介
		現任 東元綜合醫院婦產部主治醫師 學經歷 台北醫學大學醫學系畢業 台北榮民總醫院婦產部總醫師 台北市立萬芳醫院婦產科主治醫師 台北市立婦幼醫院胎兒超音波進修 婦產科專科醫師 周產期專科醫師 母胎醫學會專科醫師 醫用超音波學會會員 婦產科內視鏡暨微創醫學會會員 專長 產檢及接生、胎兒超音波檢查、陰道及骨盆腔發炎、月經異常(多囊性卵巢症候群)評估及治療、更年期症狀評估及治療、子宮頸抹片檢查及婦癌篩檢、子宮鏡檢查及手術、一般婦科傳統及腹腔鏡手術
婦產部　主治醫師 林依德　醫師 醫師代號：0122
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