東元綜合醫院骨科  羅揚斌醫師

       一般來說，大多數的肩關節疼痛是因為不當或過度使用所引起，在初期疼痛時可以先自行照護：

1. 適當的休息： 避免會引發或加重疼痛的動作，並減輕肩關節負擔。但並不是完全不動，應該輕輕活動肩關節和肌肉。

2. 冰、冷敷：局部冰、冷敷腫脹或疼痛的部位，減輕炎症反應及緩解疼痛。可以用毛巾包著冰袋或冰凍礦泉水，然後對疼痛部位進行冰、冷敷，記得十分鐘內適時地更換位置，避免凍傷。

3.藥物治療：如果疼痛嚴重，而影響心情、生活品質，則可以考慮使用酸痛藥膏、服用止痛藥物。但是按照醫師處方的劑量、用法服用，尤其是有胃潰瘍、消化道出血、嚴重肝、腎功能不全等疾病的患者，得特別小心使用。

4. 如果肩膀活動會造成疼痛、腫脹，首先要考慮到的是挫傷、扭傷、脫臼、骨折等外傷，病患本身應該清楚造成這些外傷的原因。下列情況立即就醫：外傷流血、肩膀畸形、無法活動，懷疑骨折或關節脫臼；肩膀關節劇烈疼痛、紅腫、發熱或皮疹等感染症狀。

5. 下列情況儘早就醫：肩膀痛伴隨關節紅、腫、僵硬，雙側肩膀關節疼痛或牽扯指關節、腕關節、前臂、上臂等多部位；手指、前臂、上臂出現麻痛、無力；肌肉萎縮。

       肩膀痛使得手臂無法隨意上抬時，首先必須懷疑可能是五十肩（肩關節周圍炎）。急性發炎時如為了保護手臂而不活動，則會慢性化，最後導致關節無法活動，因此造成沾粘性關節囊炎(Adhensive capsulitis) ，進而罹患肩關節周圍炎造成。當肩關節周圍炎產生時，穿脫襯衫時肩膀會產生疼痛，嚴重時半夜會因疼痛而醒過來。平常不習慣使用肌肉的人，突然採用與平常不同的姿勢或動作，都可能會造成疼痛。這種症狀的疼痛使得患者不願意活動手臂，如此會使肩關節周圍炎慢性化，變得無法活動肩關節，因此要注意。一旦慢性化，治療復原時間就會拖得很久，所以要儘早就醫，努力治療。

       從肩膀到手臂的疼痛或痠痛，以及手發麻、手指浮腫‧冰冷等症狀出現時，則可能是『胸廓出口症候群』。這是因為神經與血管受到壓迫，血液循環不良而產生。以瘦高的20～30歲女性較容易罹患，此外，肌肉不發達的人也常見。症狀時好時壞，最後可能會變成慢性化。這時最好就醫接受檢查，平常建議不要拿重物。運動人士常見的傷害則是『習慣性肩關節脫臼』。肩關節是人體唯一可以做360度旋轉的關節，各種運動都會使用到肩關節，使用過度，或姿勢不正確都有可能會引起脫臼。反覆性的肩關節脫臼，慢慢的會出現肩膀疼痛、倦怠等症狀，拿東西或輕輕拉扯手時肩關節就會脫臼，即是所謂的『動搖肩』。困難復位的脫臼或動搖肩，就要動手術治療。

醫師簡介
		學經歷 國立清華大學高階經營管理在職碩士班(EMBA)畢業 私立中山醫學大學醫學系畢業 國防部中山科學研究院附屬石園醫院外科 住院醫師 長庚紀念醫院林口總院外科部 住院醫師 長庚紀念醫院林口總院骨科部 住院醫師、總醫師 長庚紀念醫院林口總院骨科部運動醫學科 研究員 長庚紀念醫院林口總院骨科部運動醫學科 主治醫師 長庚紀念醫院桃園分院骨科 主治醫師兼病房主任 佛教慈濟綜合醫院台中院區骨科主治醫師 長庚大學、慈濟大學醫學系臨床講師 苗栗大千綜合醫院骨科主治醫師 竹南慈祐醫院骨科主任 頭份重光醫院骨科主任 專長 退化性關節炎暨人工關節置換、 肩、髖、膝關節及運動傷害、 骨折重建、 關節鏡手術及韌帶重建治療、 脊椎退化性疾病治療、 骨質疏鬆症治療、震波治療、復健治療
骨科 主任 羅揚斌 　醫師 醫師代號：0307
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