紅血球生成素增加藥品品項和劑量

藥品

用法用量

 Epoetin alfa

 每週注射三次，每次劑量20 ∼50 IU/kg

 Darbepoetin

 (NESP)

 每週注射一次，每次0.45μg/kg

 或每二週注射一次，每次0.75μg/kg

 Mircera

 起始劑量為每二週注射一次，每次0.6μg/kg

 或每四週皮下注射一次，每次1.2μg/kg

 使用途徑

 皮下注射比起靜脈注射可以用更少的劑量達到相同的Hb數值

 副作用

 少數人會有高血壓、血管栓塞等併發症，因此使用紅血球生成素前應嚴格控制血壓，且起始劑量從最小劑量開始

鐵劑：補充鐵質可改善血紅素生成刺激劑的治療效果增加藥品品項

藥品

優點

缺點或副作用

 靜脈注射(Fe-back)

 可達到較高血色素，進而降低紅血球生成素 的劑量。

 病人已有血管通路，方便注射

 較容易產生過敏反應，如：發熱、頭痛、眩暈、靜脈痛及發疹等症狀，故一般於洗腎後，以生理食鹽水稀釋後緩慢注射

 口服(Iron)

 口服方便使用

 胃灼熱感及解黑便

 注意事項

 嚴重肝功能不良者禁止使用

高血鉀

高血磷

 正常濃度

 3.5-5.5 meq /L

 3.5-5.5mg/dL

 透析患者偏高原因

 身體內的鉀離子主要來自食物，腎衰竭 病人由於鉀離子在細胞內外的轉移受 損，又缺乏尿液排除，因此鉀離子容易 在體內蓄積

 體內的磷離子，透析治療只能移除 部分

 常見症狀

 手指麻痺、嘴唇麻木、疲倦、心律不整

 腎性骨病變、組織/血管鈣化

降血鉀藥品(Kalimate/Kuzem)

 作用機轉

 在腸道中不被消化吸收，藥品在結腸附近和鉀離子交換，讓鉀跟著糞便排出體外

 用法用量

 口服以冷開水30-50ml稀釋後服用或直腸給藥

 15-30g/day，分2-3次

 副作用

 容易引起便秘、口渴，因此服用後應注意有無排便，且腸阻塞患者不應使用

 降血磷藥品列出每類藥品的優缺點

 作用方式：在整個用餐過程中，分散與食物一起服用，降低磷在腸道的吸收。

 常見副作用：腹脹、胃部不適、噁心、頭暈

 含鈣的磷結合劑：包含飲食鈣的攝取量與鈣片之鈣含量應小於2,000 mg

藥品

優點

缺點

 碳酸鈣(Calcium Carbonate)

 價格便宜

 可能導致高血鈣甚至血管鈣化

 醋酸鈣(Calcium Acetate)

 含鋁的磷結合劑：

 氫氧化鋁膠錠

 (Aluminum Hydroxide)

 效用很強

 可能導致腦病變、骨 軟化症、肌 肉病變及貧血等嚴重副作用，不建 議長期使用

 不含鈣鋁的磷結合劑：

 福斯利諾(Lanthum)

 與磷結合力好，不含鈣、鋁

 偶有腸胃道副作用

 價格昂貴

維生素

 維生素B

 包括維生素B1(Thiamine)、B2(Riboflavin)、B6、B12

 在紅血球生成中被演重要的角色，且在醣類,氨基酸及脂質代謝上也有著重要的功能

 維生素B9

 (葉酸)

 和維生素B12在製造紅血球中為重要的角色

 維生素D (Calcitriol)

 可以增加小腸鈣和磷的吸收，治療低血鈣及副甲狀腺機能亢進所引起的骨病變等合   併症。目標：維持血中維生素D 濃度>30 ng/ml。

 院內品項

 藥品

 常用劑量

 U-Ca(活維D) 0.25mcg/cap

 0.5-2mcg/day

 Liquid D 400IU/drop

 5滴/天