東元綜合醫院麻醉科    沈志隆醫師

       局部麻醉藥物在臨床上，除了常被用來皮下注射，作為浸潤麻醉外，還可作為黏膜層或皮膚的表面麻醉、注射於周邊神經附近的神經麻醉、以及注射到脊椎管內或硬脊膜外腔的半身麻醉。作用機轉是減少麻醉區域的神經傳導，通常幾分鐘內就會開始作用，手術部位不再感覺疼痛。

       局部麻醉能夠讓病患保持意識清楚的狀況下，僅僅失去手術部位的感覺，免除治療時的痛苦，維護生理功能之穩定，以便手術治療順利施行。但有時為了減少病患的焦慮、不安，還是會給於鎮靜、安眠藥，所以病患在這種狀況下，會昏昏沉沉、甚至睡著。

       最早被使用的局部麻醉藥是從古柯樹葉中提取的生物鹼晶體，即是古柯鹼（cocaine）。它有止痛特性，並能產生局部麻醉作用，但古柯鹼的成癮性和其他副作用，比如開始會過度興奮大腦皮質後轉為抑制狀態、組織刺激性、不穩定性、心臟毒性和可能致死。因此，在更好的局部麻醉藥出現後，許多國家已經將古柯鹼列為禁藥。

       目前常用的局部麻醉藥物有Xylocaine、Bupivacaine、Tetracaine等等。安全性相當高，但因為使用的部位不同，被血管吸收的速度也不同，或因為個人體質問題，仍然有發生副作用的可能。例如：頭暈、噁心、嘔吐、嗜睡、意識混亂、眼球震顫、肌肉抽搐、痙攣、昏迷及呼吸麻痺等等，而嚴重的心血管副作用會以血壓過低、心跳過慢及心臟衰竭等形式出現。這些副作用通常很輕微，在休息數小時後就會恢復。極少數出現嚴重不良反應，需要維持呼吸道順暢、氧氣供應、抑制異常神經反應及保持心血管穩定。

醫師簡介
		學經歷 台北榮民總醫院麻醉科醫師 專長 臨床麻醉、重症麻醉、術後止痛治療（P.C.A）、無痛分娩麻醉
麻醉科 主治醫師 沈志隆　醫師 醫師代號：1504