東元綜合醫院家庭醫學科  鄧仲華醫師

很多人會忽略體重減輕篩檢的重要性，如果你在一年內，瘦超過你本身體重的10%，你就必須到醫院進行體重減輕的篩檢。

最常見體重減輕的原因分五大類:

 

新陳代謝類：

    糖尿病是成年人最常見體重減輕的原因，其實體重減輕的原因，並不是身體真的變瘦，而是糖尿病血糖過高，血液滲透壓因血糖升高而變高，身體組織的水分會流到血液中，導致身體大量的脫水，這也是糖尿病為什麼會喝得多尿的多。年輕人最常見的則是甲狀腺亢進，甲狀腺是掌管身體代謝的腺體，甲狀腺素太高會引起身體新陳代謝過快引起心悸手抖體重下降等問題，曾有患者問我說他覺得變瘦很好，他不要吃藥控制，但長期甲狀腺素高會引起心悸導致心臟衰竭，和細胞提早老化的問題。如果真的亢進還是要吃藥。其他如腦下垂體疾病和腎上腺疾病如嗜鉻細胞瘤( pheochromocytoma ) 及全腦下垂體低下症候群( panhypopituitarism ) 等也會引起體重的突然下降。

 

感染類:

    愛滋病，肺結核，梅毒黴菌、阿米巴原蟲、及寄生蟲感染等，少見的亞急性細菌性心內膜炎感染也會引起體重減輕等嚴重慢性感染病也會引起體重突然下降。

 

肝膽腸胃類:

    嚴重的消化系統疾病，導致消化不良，營養不良包括慢性消化性潰瘍、發炎性大腸疾病、、食道狹窄，慢性胰臟炎、肝炎、及肝硬化等疾病，也會導致體重的突然下降·。

 

精神壓力類:

    憂鬱症，焦慮症，失眠，及神經性厭食症等均可因吃不下而進食減少。

 

癌症類:

    很多癌症的常常都有體重下降的情況，癌細胞會消耗身體的養分，導致身體惡病質，食慾不振。這也是我們需要篩檢體重突然下降的主要原因。我們會針對常見能做的癌症項目進行基本的篩檢，包括肺部X光，抽血癌指數及血球計數，糞便潛血檢查，乳房攝影，子宮頸抹片檢查。

 

不明原因：

    據統計約有約40% 的體重減輕查不出確定原因，有些可能是老化過程的一部份，有些則可能是疾病的初期以致表現不明，因此定期的追蹤複檢是非常重要的。

 

    但有些不明原因的體重減輕有時也不能完全排除一般篩檢無法檢查出的癌症，但要排除無症狀癌症所需要的全身電腦斷層和核磁共振或正子攝影過於昂貴，無法在一般健保給付的檢查廣泛性的實施，這時也可以根據家族病史，個人生活習慣，其他可能導致癌症的原因，依據個人的預算安排自費的檢查。

 

    不明原因的體重減輕是不能輕忽的問題，我自己的外甥15歲時他瘦了不少，那時我問他怎麼瘦那麼多，他說他有在減肥，結果之後，我看他的肺部X光發現中縱膈腔腫瘤，最後診斷為淋巴癌，還好有早期發現，五年後復原良好。事實上有些人一輩子都在減肥，突然瘦得太容易也不能輕忽。

 

    如果您或您的家人朋友有體重突然減輕的問題，歡迎來家庭醫學科篩檢，我們每年都有從體重減輕患者發現癌症的經驗，早點找到問題，早點治療也可以讓自己放心一些。

醫師簡介
		學經歷 台北醫學大學醫學碩士 敏盛醫院家庭醫學科主治醫師 家庭醫學專科醫師 馬偕醫院代訓醫師 耳鼻喉科學會會員 睡眠醫學會會員 工研院駐診醫師 科學園區員工診所醫師 台積電臨廠醫師 專長 成人健康檢查、慢性病防治、慢性咳嗽、暈眩、耳鼻喉疾病、高血壓、高血脂、糖尿病、痛風、慢性疼痛、失眠、戒菸、皮膚病
家庭醫學科主治醫師 鄧仲華　醫師 醫師代號：1216
點此查看門診時刻表