東元綜合醫院腎臟科主任  林青陽醫師

罹患腎臟病是否會增加我的風險？

罹患腎臟病或有其他嚴重慢性病的病人若罹患新冠肺炎，病情有較高的可能會更嚴重。需要血液透析的病患亦可能因為免疫系統較弱而更容易被感染。然而，重要的是腎臟病患應持續維持週期性的透析治療，並根據醫療團隊的建議採取必要的預防措施。腎臟移植病患需服用抗排藥物（也稱為免疫抑制藥物）。這些藥物是透過降低免疫系統活性來發揮作用，因此會使得抵抗感染變得更加困難。持續服藥很重要，勤洗手、維持良好的衛生習慣也很重要，同時也要遵循醫療團隊的建議。

 

新冠肺炎病患有極高風險罹患急性腎損傷(AKI)

新的綜合報告顯示，因罹患新冠肺炎而住院的病人罹患急性腎損傷的風險很高，可能使病情加遽，需血液透析或甚至可能死亡。研究發現，在3月11日至4月26日住院的新冠肺炎患者罹患急性腎損傷的可能性是2019年同期非新冠肺炎病患罹患急性腎損傷的兩倍（分別為56.9％ 和25.1％ ）。急性腎損傷似乎是新冠肺炎病毒感染嚴重程度的指標，這些患者的死亡率更高。一般認為導致急性腎損傷的新冠肺炎相關作用包括：感染性休克引起的急性腎小管壞死、微炎症、血液凝結增加以及腎臟直接感染。出院後，大多數因新冠肺炎病毒而發生急性腎損傷的病患在康復後，其腎功能仍持續低下。

 

急性腎損傷的長期影響

建議患有急性腎損傷的新冠肺炎病患在康復後，應定期回診腎病專科醫師進行檢查，因為這些人罹患慢性腎臟疾病的風險比其他人高。未發生急性腎損傷但尿中有血液或蛋白質的新冠肺炎患者應接受監測，因為他們罹患慢性和終末期腎臟疾病的風險高出許多。急性腎損傷與慢性腎髒病（CKD）不同，後者最終將導致慢性腎功能衰竭。在尿液中檢測到蛋白質和/或血液是確診新冠肺炎病患腎臟受影響的早期跡象。

 

健康成年人的腎功能衰竭

近期有報導指出，感染了新冠肺炎病毒的非老年人會發生急性腎損傷（AKI），即腎功能突然喪失。由於這些成年人並沒有原發疾病，因此通過適當的治療，急性腎損傷是可逆的，包括在嚴重情況下對其進行透析等。