東元綜合醫院血液腫瘤科主任  董筱玲醫師

       癌症已經連續三十多年高居十大死因之首, 根據國民健康署的統計顯示, 近年來大腸直腸癌已是新診斷個案人數最多的癌症, 胃癌雖然新診斷個案人數較少, 但也在十大癌症中排名第九。至於死亡率, 大腸直腸癌和胃癌也分別名列第三及第八名。尤其是晚期的大腸直腸癌或胃癌, 目前所能用來治療的化學治療或標靶治療藥物雖已有一定的進展, 但仍需要更多武器來增加治療成績。這其中一個新的化學治療藥物, LONSURF (Trifluridine tipiracil hydrochloride, 朗斯弗)就是近年來用來治療晚期的大腸直腸癌或胃癌的一大利器。

       LONSURF (朗斯弗) 是一個由兩種成分組合而成的新一代口服抗癌化療藥 物, 其中一種成分為trifluridine, 其作用機轉是可以嵌入癌細胞的DNA造成癌細胞的DNA損傷以達到抑制腫瘤生長的目的; 另一種成分tipiracil hydrochloride可以增加trifluridine的抑制腫瘤能力並可以抑制腫瘤血管新生。此藥對於大腸直腸癌的治療效果, 在一個名為RECOURSE的大型第三期臨床試驗中顯示, 對於已經接受過標準治療失敗的晚期大腸直腸癌的病人, 使用口服的LONSURF (朗斯弗) 治療, 可以使病人的無疾病惡化存活期由使用安慰劑的 1.7個月延長為 2.0個月, 而總存活期更可由使用安慰劑的 5.3 個月延長為 7.1 個月, 疾病控制率也可由使用安慰劑的16%上升到44%, 對於晚期經過多線治療後已無藥物可使用的大腸直腸癌病人不啻是另一線新的希望。健保目前也針對已接受過包括fluoropyrimidine, oxaliplatin及irinotecan為基礎的化療, 和抗血管內皮生長因子 (anti-VEGF) 及抗表皮生長因子受體 (anti-EGFR) 療法仍然失敗的轉移性大腸直腸癌病人給予給付此藥的使用。

       至於LONSURF (朗斯弗) 在晚期胃癌的治療也有令人期待的成效。美國食品藥物管理局於2019年2月核准LONSURF (朗斯弗) 用於治療至少接受過二種以上藥物包括 fluoropyrimidine, platinum, taxane 或是irinotecan為基礎的化學療法, 以及HER2/neu標靶治療 (如果適合使用的話) 的轉移性胃腺癌或胃食道接合處腺癌病人。這是根據一個名為TAGS (NCT02500043) 的跨國大型第三期臨床試驗的結果而核准的, 此試驗顯示, 對於已接受過上述多種藥物治療失敗的轉移性胃腺癌或胃食道接合處腺癌病人, 使用口服的LONSURF (朗斯弗) 治療, 可以使病人的總存活期由使用安慰劑的 3.6 個月有意義的延長為 5.7 個月。衛福部健保署也在去年12月快速通過此藥的健保給付使用, 對於晚期經多次治療後已無藥物可使用的轉移性胃腺癌或胃食道接合處腺癌病人是一個新的福音。

       LONSURF (朗斯弗)為口服化療藥物, 門診即可開立, 在服用上非常簡便, 此藥的治療週期以每 28 天為一週期, 病人只需在每一週期的第1天至第5天及第8 至第12天服藥, 週期內其餘天數則休息不必服藥。 此藥一日服用兩次, 建議在早、晚餐後的一個小時內服用。此藥常見的副作用包括疲倦、噁心、嘔吐、腹瀉、食慾降低、腹痛、血球下降及發燒感染等。但是大部份的副作用皆是輕微或是使用藥物治療即可良好控制。 LONSURF (朗斯弗)對於晚期的大腸直腸癌或胃癌病人治療效果優益, 可以提高存活效益及提升治療的生活品質, 健保亦有給付, 是晚期的大腸直腸癌或胃癌病人治療上相當好的一個選擇。

醫師簡介
		學經歷 國立清華大學生命科學院分子醫學研究所博士 紐西蘭奧克蘭大學醫學暨健康科學研究所碩士班進修 紐西蘭梅西大學科學研究所營養科學碩士班進修 高雄醫學院醫學系醫學士 國立陽明大學及國防醫學院臨床兼任講師 前台北榮民總醫院內科部腫瘤科專科醫師 前和信治癌中心醫院內科主治醫師 中華民國腫瘤內科專科醫師 中華民國血液病學專科醫師 中華民國內科專科醫師 台灣癌症安寧緩和醫學專科醫師 中華民國醫用超音波一般科超音波專科醫師 中華民國血液病學專科訓練指導醫師 專長 1.腫瘤內科： 各種癌症之診斷、化學治療、標靶治療、免疫治療、及手術後輔助治療；包括肺及支氣管癌、肝癌、大腸直腸癌、乳癌、胃癌、胰臟癌、胃腸道間質瘤、攝護腺癌、腎細胞癌、惡性黑色素瘤等；癌症治療後追蹤及癌症諮詢。 2.血液內科： 白血球過多或低下、貧血、紅血球增多症、血小板疾病、血液凝固或溶血疾病、骨髓增生疾病、血癌、淋巴癌、骨髓瘤等血液疾病。
血液腫瘤科 主任 董筱玲　醫師 醫師代號：3202
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