衛教天地

【衛教天地】女人的痛(孕婦篇9):孕婦是否該接種新冠病毒疫苗?(Should pregnant woman be vaccinated for Covid-19?)


東元綜合醫院  婦產科    鄭永傳 醫師

前言

       新冠病毒是單鏈RNA病毒,螺旋狀具外套膜(ss(+)RNA, enveloped helical virus),大小約20奈米(nanometer / 1nm=10-9 meter)。複製方式為侵入人類細胞的核醣體(ribosome)藉著自己具備的複製酶(RNA dependent RNA polymerase),合成自身病毒所需要的蛋白質,一步生殖法(one step growth)合成該病毒,外殼具備突起的糖蛋白(spikes / glycoprotein),外形如皇冠形狀,故命名冠狀病毒(coronavirus)。
       突起糖蛋白(spikes / glycoprotein)具吸附作用(fusion)及攻擊血球凝集素(hemagglutinin)。每年的冬季及早春是好發的季節,造成流行性感冒的第二好發病毒,僅次於流感病毒。
       本文試著以免疫學(immunology)的觀點,口語化的討論,提供懷孕婦女對新冠病毒疫苗的接種(Covid-19 vaccination),期盼準媽媽們具備該有的認知。

 

免疫學(Immunology)

a. 人類免疫的保護,可分為先天免疫(innate / natural immunity)如皮膚、黏膜及後天免疫(adaptive / acquired immunity)。後天免疫再分為體液免疫(humoral immunity)及細胞免疫(cellular immunity)。

b. 人體內的抗原呈現細胞(APC / antigen presenting cell)扮演人體免疫保護的吹哨者。當病毒、細菌、黴菌及寄生蟲,穿越人類皮膚、黏膜的先天免疫(innate / natural immunity),傷口處的抗原呈現細胞(APC)即吞噬該微生物的一段蛋白質,該蛋白質稱為抗原決定基(epitopes / antigenic determinants)。

c. 抗原呈現細胞(APC)與主要組織相容複合體(major histocompatibility class Ⅰ/Ⅱ)結合。T-淋巴球再與上述複合體經T細胞接受器(TCR / T cell receptor)結合,有T輔助型淋巴球誘發抗體產生即體液免疫(humoral immunity),T毒殺型淋巴球發揮細胞毒殺作用,即細胞免疫(cytotoxic immunity)。

d. 抗體可分為兩種,好的抗體又稱為中和性抗體(neutralizing Ab),可以中和毒素(toxin neutralizing)、凝集作用(agglutinating)、調理作用(opsonizing)及溶解病毒(viral lysis)等。如B肝抗體(HBV)、德國麻疹(Rubella)皆為好的抗體。壞的抗體又稱為(enhancing Ab),如愛滋病抗體(HIV / GP 120 / 41)、登革熱抗體(Dengue)會破壞人體組織。

e. Covid-19疫苗注射所誘發的抗體為好的抗體,可再細分為IgG、IgM、IgA、IgD及IgE。其中IgG可以通過胎盤,停留時間最長。IgA存在於人體的外分泌腺,如乳汁、淚腺、汗腺及尿液中。生產後的母親,親自哺乳可為嬰兒提供IgA抗體。

f. f. 疫苗注射後的誘發免疫反應,發燒、紅腫、熱痛,鎮痛解熱劑的使用,只可用acetaminophen (panadol)。不能使用NSAID(Non-Steroid Anti-Inflammatory Drug)的藥物,因抑制(prostaglandin / PG)發燒作用,同時會造成動脈導管提早閉合(PDA early closure),心跳停止、胎死腹中。


小結

       建議每位懷孕的婦女,充分與醫師討論,然後接種Covid-19疫苗。祝福妳!

醫師簡介
現任
東元醫院婦產部醫師
學經歷
高雄醫學大學藥學系畢
菲律賓Virgen大學醫學院醫學系畢
台北市立婦幼醫院婦產科住院醫師
台中市澄清醫院婦產科總醫師
台中榮民總醫院婦產部研究醫師
台北慈濟醫院婦產部婦癌研究醫師
婦產科醫學會會員
婦產科專科醫師
專長
一般產科(產檢及接生)、一般婦科(微創手術)、婦癌診斷及治療方針、更年期治療   
婦產部 主治醫師
鄭永傳 醫師

醫師代號:0124
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2021/07/20
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