東元綜合醫院復健治療中心   傅于庭、李平 語言治療師

        溝通是基本人權，每個人都需要透過溝通來達到訊息傳遞、親密社會、人際關係及社交禮儀四大目的，試想不諳外文的我們若是獨自到了國外生活，無法使用口語流暢得和他人溝通，我們可能會嘗試使用手勢、肢體動作、圖片或是高科技的Google翻譯來達成我們的溝通目的，這些方式其實就是運用溝通輔助系統，幫助我們更順利地和他人溝通。
        社會上也有一群人因為先天或後天的疾病影響，導致無法像普羅大眾一樣輕鬆自在的使用口語來表達，他們無法和親朋好友分享喜愛的電視節目內容、無法表示自己的想法，甚至無法表達基本的生理需求，他們和我們一樣也需要溝通，也需要表達自己的意見和需求，這時候他們需要適合的溝通輔助系統來幫助溝通進行得更順暢。

擴大輔助溝通系統是什麼？

        擴大輔助溝通系統(AAC)是當無法依靠自身的自然口語來滿足日常溝通交流時所使用的溝通方式，AAC可能是簡單的手勢表情或隨手可得的圖片，也可能是像智慧型手機一樣的高科技產品來幫助表達。

為什麼要用AAC？

        每個人都有話要說，不論是口若懸河的你我或是先天、後天原因導致說話不順暢的人，甚至無法獲得或失去口語能力的人都有溝通表達的權利，藉由使用AAC都可以讓溝通表達更順暢。由於先天或後天原因導致說話不順暢的人，可以利用AAC來替代發聲或是補充現有的語音；對於還沒有習得說話能力的人，AAC可以幫助他學習說話、甚至是文字符號的發展。AAC代表了他們正在使用的語言，是代替了他們的說話表達的另一種溝通方式。

什麼人適合使用AAC？

        AAC適用於說話或語言上有障礙的人，從無口語者到口語表達受限的人都可以是AAC的使用者，AAC可作為主要的溝通方式，或是用來彌補口語表達內容的不足。
        使用族群主要可分為先天、後天障礙兩類，先天性障礙包括自閉症、腦性麻痺、智能障礙、發展障礙…等；後天障礙則像是中風或腦傷的失語症、神經性退化疾病等。

擴大輔助溝通系統的種類

        AAC大致上可分為「有輔具、無輔具」兩種類型，「無輔具」不需要任何的輔具來協助溝通，包括手勢、手語、表情、肢體語言…等溝通形式；「有輔具」則是需要額外的裝置或工具，像是圖卡、溝通本等低科技輔具，或是語音生成裝置等高科技輔具，可用來產生語音輸出。如果有AAC的需求可以諮詢語言治療師或所在縣市的輔具中心，詢問申請方式、評估合適的AAC種類以及設計詳盡的治療策略。

無輔具	手勢、手語、表情、肢體語言…
有輔具	低科技	實體物、圖片、圖卡、紙筆、溝通本…
	高科技	AAC軟體（用於平板/電腦/手機等）、語音生成裝置…

常見的AAC迷思
1. AAC會阻礙口語發展？

        事實上目前的研究顯示使用AAC並不會阻礙口語的發展，反而大部份溝通障礙者在使用AAC後，能提升其口語能力，AAC更提供多管道的溝通方式用來擴展和補足溝通的所有面向(王道偉，2010)。AAC並非用來替代口語表達，而是提供一個更多元的溝通方式，如同我們日常溝通時除了使用口語也會搭配手勢動作、表情、眼神等等來幫助溝通更順暢。

2. AAC是語言治療的最後手段？

        AAC不該是語言治療的最後手段，AAC並不會阻礙口語的發展，當個案還無法順暢說話表達時，透過AAC可以增加互動的機會，反倒能促進口語的發展（Cress & Marvin, 2003）。對於因為先天或後天原因導致說話不順暢的成人，使用AAC能提升他們參與社會的動機和能力。

3.只有沒有口語的人才需要AAC？

        AAC全名為擴大輔助溝通系統，包含了擴大性溝通和替代性溝通兩個概念，其中擴大性溝通是指對於有口語的個案，以補充和支持的方式來提高個案的口語表達能力，例如：一名言語失用症的患者，雖有口語但受限於口腔動作控制的困難導致口齒不清，使用AAC能幫助他清楚的表達，更提升的溝通效率。替代性溝通則是指無口語的個案可以使用AAC來表達想法，減少衝突並增加互動。
因此可知並非沒有口語的人才需要AAC，從無口語者到有口語但表達仍受限的人都可以是AAC的使用者。

4.一旦使用AAC，以後的溝通都要靠AAC？

        骨折的個案需要枴杖或輪椅等輔具來幫助移動，當骨折好了就不需要再使用這些輔具，但若是個案在動作上受到永久的傷害，可能一輩子都需要輔具的幫忙。同樣的道理，如果能夠使用說話來溝通，那麼說話是勝過所有AAC系統，AAC並不會阻礙口語的發展，當個案逐漸習得說話的能力，其口語能力可以滿足溝通需求時自然不需要再使用AAC，然而，若是個案在口語表達上無法滿足其溝通需求，可以持續使用AAC來幫助其溝通表達。

參考資料

        王道偉（2010）。輔助溝通系統在早期療育中的迷思與探討。東華特教，43，1-7。
Beukelman, D. & Mirenda, P (2013). Augmentative & Alternative Communication: Supporting Children and Adults with Complex Communication Needs Fourth Edition. Brookes Publishing.
        Cress, C. J., & Marvin, C. A. (2003). Common questions about AAC services in early intervention. Augmentative and Alternative Communication, 19(4), 254–272.