東元綜合醫院神經內科    連銘銅 醫師

      頭痛是很常見的症狀之一，每個人或多或少都有頭痛的經驗，根據流行病學的統計，以十萬人口來講，一年大概有七至八萬人有過頭痛的經驗，而這七至八萬人中大約有九千人經歷非常嚴重且令人難以忍受的頭痛，而有一千六百人左右會找他的家庭醫生看，其中二百八十人會被建議到大醫院接受進一步的檢查，而只有十人會有腦瘤的診斷，從這個數據來看頭痛雖然是一個非常頻繁的症狀，但真正有問題的只是極為少數。
      頭痛常因刺激、壓力或因頭部痛覺神經異常而產生。一般常因疲勞、壓力或情緒困擾造成，也可能因感染、外傷、腫瘤或頭顱內出血、 頭頸胸部肌肉緊張，或是眼、耳、鼻方面的疾病造成頭痛。若頭痛一直持續或復發就必須去探索病因。 若頭痛持續或其程度已影響日常生活，幾乎每星期都有頭痛，或頭痛越來越嚴重，以及伴隨有頭痛以外的症狀時，就應該就醫。而輕微、短暫、不影響日常生活的頭痛，大部分一般可能不需要就醫。

頭痛的原因，簡單可區分為

• 原發性頭痛： 對痛覺的敏感度增加引起的頭痛。若頭痛很厲害，很頻繁，或已影響日常生活，就應該用藥物治療，降低頭痛的敏感度。這方面的頭痛如偏頭痛、叢發型頭痛、慢性每日頭痛等。雖然不會影響到生命，但卻嚴重影響到生活。
• 次發性頭痛： 即腦部或神經本身有問題引起的頭痛。 如三叉神經痛、血管瘤破裂、腦膜炎、腦瘤等。 頭痛的誘發因素包含有些人在睡眠不足，或睡太久，太勞累，壓力大會發生頭痛，有些人吃到味素，喝酒，巧克力，乳製品、煙薰製品等也會頭痛。

頭痛就醫，如何與醫師溝通

若能注意下列的重點，而提供給醫師作參考，不但能幫助醫師作迅速而正確的診斷，同時更可使頭痛達到最有效的治療：

• 頭痛的部位在何處？它的特性是刺痛、鈍痛或是抽痛？
• 頭痛多久發生一次？每次痛的時間多長？
• 頭痛是否容易在一天的特殊時候發生？
• 頭痛前是否有些徵兆？頭痛時合併有那些症狀？是否會噁心、嘔吐？
• 那些因素可使頭痛惡化？那些因素可減輕頭痛？
• 家族中是否有人有相同症狀？
• 是否有季節性？
• 與月經是否有關？
• 是否有服藥的習慣？
• 有無頭痛的危險警訊？

頭痛就醫流程

• 醫師會詳細詢問頭痛的嚴重程度，頻率，發作長短，是否有服用藥物等。
• 必要時會安排腦波或進一步影像學檢查包括腦部電腦斷層攝影，磁共振攝影，甚至腦血管攝影。
• 填寫頭痛日誌。
• 針對頭痛的類型，給予專門的藥物治療。

頭痛常用藥物

      這類藥物除普拿疼、消炎藥物、麥角胺、英明格等，醫師視病況會在給予降血壓藥、抗憂鬱藥物、 抗癲癇藥物、肌肉鬆弛劑等藥物，使用這一類藥物也不代表您就有這一方面的疾病。而通常這一類的藥物也不會吃了馬上見效，故常需每日服用一段時間。所以請與醫師討論藥物使用，不要自行購藥使用。

頭痛平日保健之道

      醫師會儘可能幫您檢查，以確定您的腦內沒有任何腫瘤或其他可能的病變導致頭痛。但是每個人或多或少都會頭痛，只是有些人比較容易復發與習慣性頭痛，要能克服惱人的頭痛，我們建議您注意以下事項：

• 輕柔的做頭部按摩可以使肌肉鬆。
• 起居作息規律，不要熬夜也不要賴床，睡眠不足或過多都會導致頭痛。
• 三餐定時定量，也不要空腹過久。
• 嘗試減輕生活壓力，放鬆心情，樂觀的態度，情緒激動或緊張也會誘發頭痛。
• 在舒適的環境下休息，例如：適當的燈光，聽輕音樂。
• 工作或唸書時間一次不要過久，中間儘量起來活動活動伸展筋骨。
• 保持規律運動的習慣，每週至少三到四次的有氧運動，健行、慢跑、游泳、騎自行車或打球等，不僅有益身心，也可以大大減少頭痛的發作。
• 按照醫師指示服藥，絕對不要自行服用市售的成藥。
• 耐心與忠實地填寫頭痛日誌，提供醫師診療的參考。

頭痛若有下列情況，請立即到急診室就醫

• 視覺模糊，或有雙影現象。
• 四肢軟弱、麻痺或有刺痛之感。
• 頸部硬化、僵硬。
• 體溫超過攝氏 39 度以上之高燒不退。
• 服藥後症狀無法改善。

醫師簡介
		學經歷 國防醫學院醫學系畢 中華民國醫師高考及格 中華民國神經科專科醫師 中華民國重症專科醫師 三軍總醫院神經科部專科醫師 三軍總醫院基隆分院、澎湖分院神經內科主治醫師 專長 一般神經學、失智症、癲癇、頭痛、腦中風及腦血管疾病診斷與治療、三高控制及代謝症候群防治等。
神經內科 醫師 連銘銅　醫師 醫師代號：1015
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