東元綜合醫院急診醫學科    劉傳懷 醫師

一、症狀

氣胸的症狀主要是胸痛、呼吸困難，因為咳嗽或深呼吸加劇，可能會因缺氧造成全身倦怠無力。
嚴重者甚至會造成壓力性氣胸 (tension pneumothorax) 而致命。壓力性氣胸是指肋膜腔壓力過大，肺臟塌陷，造成換氣量不足而缺氧，影響血液回流，造成休克。如不緊急治療處理，會有致命的危險。

二、病因

氣胸分為自發性氣胸以及非自發性(外傷性)氣胸，自發性氣胸是指自行發生，無胸部外傷史。

自發性氣胸

原發性（primary）:是在無潛在性肺疾病下發生。
續發性（secondary）:在有肺病史下發生。

1、原發性自發性氣胸：
幾乎見於吸菸者，約有一半的初發的原發性自發性氣胸患者將會復發。

2、續發性自發性氣胸：
主要是由慢性肺阻塞性疾病引起，但任何一種肺部疾病都可能併發氣胸。有潛在疾病的患病的患者肺臟功能較差，若出現氣胸，與無潛在疾病的患者相比，更易出現生命危險。

3、外傷性氣胸：
穿透性或非穿透性胸部外傷均可引起創傷性氣胸。除非氣胸量很小，否則創傷性氣胸都應行胸腔置管引流。

三、診斷方法

1.身體檢查: 有氣胸那邊的肺在聽診下會發現呼吸音減弱或沒有呼吸音。
2.胸部X光檢查:大部分的氣胸可經由胸部X光檢查發現。(圖一)
3.胸部電腦斷層檢查。(圖二)

(圖一)

(圖二)

四、治療

1.保守治療(氧氣治療)：小量氣胸且症狀輕微時，可採保守觀察以及提供氧氣治療，因濃度氧氣有助於肋膜腔空氣吸收。
2. 胸腔置管引流：若氣胸範圍大且影響呼吸，需要置入胸腔引流導管，合併機械抽吸，使肺部再擴張。
3.外科治療：若氣胸經常復發，或者持續性漏氣(大於5~7天)，或許考慮以胸腔微創內視鏡手術進行肺泡漏氣部位的修補以降低復發率。

醫師簡介
		學經歷 中山醫學大學醫學系畢業 前國泰綜合醫院急診總醫師 前汐止國泰醫院急診主治醫師 中華民國急診醫學科專科醫師 通過高級心臟救命術(ACLS provider) 通過高級小兒心臟救命術 (APLS+PALS provider) 專長 內外科婦兒科急診、一般內科疾病、高級心肺復甦術、腦、心、肺、腹部急症、腹部超音波、毒藥物急症
急診科 主治醫師 劉傳懷　醫師