東元綜合醫院急診醫學科    劉傳懷 醫師

眩暈在日常生活中很常見，也是來急診就醫的一個大宗，大概就像頭痛一樣，每個人多少都曾感受過這些問題。頭暈有多常發生呢？在台灣的盛行率將近 3% ，以台灣人口計算大約69萬人有這個困擾，且復發率可高達 3 成。
『醫生，我那麼暈是不是中風了? 暈眩不是中風的前兆嗎?』其實，多數頭暈或眩暈症狀都不是由中風所造成的，頭暈很容易被聯想到是不是腦部出了什麼問題，但多數的狀況往往是因為掌管平衡感和方向感的前庭系統出現問題所引起的，不必太過緊張。但確實有一部份的頭暈，和腦部的問題有關，是立刻需要就醫的。

一、症狀
頭暈發作時通常會有頭悶悶沈沈、頭重腳輕的症狀，另外也有些人會有天花板在轉、地板在轉、傾斜搖擺的症狀。

二、病因
主要分為周邊型眩暈以及中樞型眩暈兩大類，其中又以周邊型眩暈為主，占了70-80%，以下為常見原因:

周邊型眩暈(最常見)

1.良性陣發性姿勢性眩暈：
為所有眩暈裡面最常見的原因，發生於頭部或頸部移動至某個特定位置時會有天旋地轉式的迴轉性眩暈症狀，也會有走路搖晃不穩的頭暈症狀。
主要是因為前庭系統的耳石會脫落在異常位置，過度刺激毛細胞的擺動，產生暈眩眩暈持續時間為數秒～2分鐘不等，不會伴隨耳鳴及聽覺障礙。

2.前庭神經炎：
神經炎就是神經發炎。神經跟其他器官一樣有可能會遭受細菌跟病毒的感染，或是因為壓力太大及過勞而導致免疫力下降，因而造成前庭神經發炎。最常見就是患者因為嚴重感冒，病毒影響到前庭神經產生發炎，就會產生眩暈。

3.梅尼爾氏症：
常見於壓力大且工作繁忙的壯年族群，梅尼爾氏症容易因壓力過大而發作，因此常見於30～50歲正值全力拼事業的壯年族群身上，且女性病例多於男性。一般梅尼爾氏症患者會有眩暈、耳鳴、突發性耳聾症狀，症狀發作時間從數分鐘長至數小時。

中樞型眩暈(不常見但可能危及生命，需要高度小心)

1.椎基底動脈循環不全症：
通常發生於年齡60歲以上，這症狀往往合併糖尿病、高血脂、血液過於濃稠（如：紅血球過多症），也可能因為動脈硬化、血栓、或是頸椎壓破造成供應平衡神經的血流受阻，同時伴隨神經學症狀，如：肢體麻木、感覺障礙、吞咽困難、視力減退等。

2.腦部缺血：
腦部缺血原因可能是血管被血栓堵住，或是血管出現膽固醇堆積硬化（動脈粥狀硬化）所成。有時也會因為心臟的因素，導致被送到腦部的血液不足導致缺血。

3.腦出血：
腦出血則可能來自於長期未控制好的高血壓，在高壓的環境下血管壁被「撐破」所造成的。此外，也有可能是患者本身有凝血功能上的問題，導致腦部自發性出血。

三、如何區分中樞及周邊型眩暈

四、治療

1.藥物：一般含有抗組織胺成分的指示用藥可以緩解頭暈伴隨的噁心嘔吐症狀。
2.低血糖緩解：糖尿病患者須特別留意血糖過低造成的暈眩，適時補充糖分。
3.適當休息、充足睡眠：現代人壓力過大也是一個造成眩暈的原因，充足的睡眠以及適當休息有時即可緩解心理因素造成的眩暈。

醫師簡介
		學經歷 中山醫學大學醫學系畢業 前國泰綜合醫院急診總醫師 前汐止國泰醫院急診主治醫師 中華民國急診醫學科專科醫師 通過高級心臟救命術(ACLS provider) 通過高級小兒心臟救命術 (APLS+PALS provider) 專長 內外科婦兒科急診、一般內科疾病、高級心肺復甦術、腦、心、肺、腹部急症、腹部超音波、毒藥物急症
急診科 主治醫師 劉傳懷　醫師