衛教天地

【衛教天地】子宮頸環紮手術


東元綜合醫院婦產科  吳瓊惠  醫師

一般正常的懷孕,子宮頸的長度會在2.5CM以上,子宮頸處於閉合及夠長的狀況 能讓胎兒安全成長到足月期。但有時會遇到懷孕中期無預警的早產,可能連宮縮或腹痛都沒有,子宮頸就擴張了! 臨床上這種情況歸類在「子宮頸閉鎖不全」。

子宮頸閉鎖不全的發生機率不高,約只有1/200~1/500。通常會對高風險的孕婦做評估,再決定是否需執行「子宮頸環紮手術」。若能適時的處理,可以避免一部分的流產、早產。一般而言,「子宮頸環紮手術」是一種簡短的預防性小手術,手術時間只需5-10分鐘,主要的問題在:哪些是高風險的孕婦, 需要被建議採行這種預防性手術? 參考國內外文獻及臨床專家的建議, 可歸納出

哪些是高風險的孕婦?

1.懷孕中期流產過 (流產史)
2.子宮頸手術過 (例如:子宮頸癌前病變做過圓錐切除手術)、子宮頸多次擴張過(例如:多次人工流產手術)
3.部份雙胞胎妊娠
4.部份12週後仍不明原因出血者(有早產症狀),做子宮頸環紮手術也會收到良好的穩定效果。

評估方法?

超音波量測到的子宮頸太短(<2.5CM)或內診子宮頸早期擴張

手術的周數:

不早於12周,最好是唐氏症檢查報告出來後。

原因:

若太早做手術,可能胎兒健康度仍未確認;太晚做手術,可能在手術前子宮頸就已擴張,且一旦子宮頸變薄就不易環紮,或羊膜囊膨出後緊急子宮頸環紮,手術破水機率高, 失敗率就會很高。 東元婦產科就曾經有處理過一位懷孕30周的雙胞胎, 羊膜囊膨出到子宮頸口,做子宮頸環紮手術後,成功安胎到足月的案例。

圖二

環紮的線:

常用的有2種(如圖二),一種是白色寬版不吸收的線,好處就在於不吸收,日後好拆,媽媽較舒服;另一種是藍色可吸收的線,這種線會被肉夾住,所以拆的時候,有些媽媽會很辛苦,所以東元醫院盡量採用第一種。

何時拆線?

預計自然生的媽媽一定要拆線才能自然生,否則待產時,子宮頸會開不動變成剖腹產, 且子宮頸會裂傷,所以會在36週左右在門診拆,不需上麻藥 若為預計剖腹的媽媽;則在上麻醉後再拆。 總之媽媽們按時產檢 多留意身體狀況, 醫師一定會用專業的角度提供個別媽媽適當的建議,千萬不要過度焦慮,適當治療, 都可以當個快樂的媽媽!

醫師簡介
學經歷
東元醫療社團法人東元綜合醫院婦產部產科主任
前林口長庚醫院婦產部主治醫師
中華民國婦產科專科醫師
中華民國周產期專科醫師
周產期醫學會會員
內視鏡醫學會會員
醫用超音波醫學會會員

專長
產前檢查、高危險妊娠、腹腔鏡手術、婦科癌症篩檢治療、尿失禁治療
一般外科 主治醫師
吳瓊惠 醫師

醫師代號:0116
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2021/10/28
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