東元綜合醫院心臟外科  李明璁醫師

ECMO俗稱「葉克膜」是 Extra-Corporeal Membrane Oxygenation第一個字母的簡稱，中文直接翻譯為體外膜氧合，正式的名稱叫做「體外循環膜肺維生系統」，葉克膜體外維生系統是一種體外心肺循環機，就是人工心臟和人工肺臟組合體的醫療輔助器。
最主要用於心臟手術後心衰竭、急性心肌炎、急性肺栓塞、急性心肌梗塞、心因性休克、呼吸窘迫症等急重症的病患。
因為 ECMO 裝機後，關鍵在於讓心臟、肺臟可以部分或完全休息，並降低心臟負荷、靜待心肺功能自行修復，還有等待器官移植的機會。
急性心肺衰竭時，使用ECMO 可部分替代患者的心臟或肺臟功能，位居急救設備的要角；至於癌症末期、惡性腫瘤、後天免疫缺乏症或合併多器官衰竭的病人，其實並不適用 ECMO。

葉克膜循環管路的建立分兩種，一是靜脈-動脈插管(V-A ECMO)可同時支持心臟及肺臟的功能；如果病人的心臟功能正常，只是肺部的氣體交換有問題，則可以用另外一種靜脈-靜脈插管(V-V ECMO)來達成氣體交換的輔助，避免動脈插管的併發症。
葉克膜併發症包含：
(1) 出血：是葉克膜最常見的併發症，如：腦出血、心臟或大血管破裂造成心包填塞、內臟出血、導管穿刺血管處的出血等
(2) 血栓形成：嚴重時造成腦中風、腸系膜血管阻塞、臟器缺血、肺血管栓塞等。在出血與血栓之間，如何取得平衡，是科學也是藝術
(3) 溶血：血球遭機器破壞，體外循環時間愈久，愈容易發生
(4) 末端肢體缺血：血栓、栓塞，甚至導管太大直接阻塞血流，皆可造成肢端缺血的問題
(5) 感染。
總而言之，ECMO 只是在維持病患生命跡象，目的不在於治癒疾病，能為醫療人員爭取更多救治時間，等病情有起色時，就不用依賴 ECMO的「協助」，即可予以拔除，避免不必要的併發症發生。

醫師簡介
		學經歷 國防醫學院醫學系畢業 東元醫療社團法人東元綜合醫院心臟外科主治醫師 振興醫院心臟血管外科受訓期滿合格醫師 國軍桃園總醫院外科住院醫師、總醫師 中華民國外科專科醫師 台灣血管外科學會專科醫師 中華民國心臟外科專科醫師 台灣胸腔及心臟血管外科學會專科醫師 專　長 一般外科各項手術、外傷手術、周邊動脈靜脈手術、心臟冠狀動脈血管手術、各種周邊血管手術。
心臟外科 部主任 李明璁　醫師 醫師代號：3510