東元綜合醫院腎臟內科  范誠宗醫師

根據調查，九成以上的民眾希望自己在罹癌的時候清楚被告知病情；但當自己成為家屬時，卻擔心直接告知病情，家人會不堪承受而隱忍不說。九成以上的民眾希望當自己來到生命的盡頭，可以不要插管急救，但當自己成為家屬時，卻又因不捨難以放手，而讓摯愛的親人死前受盡苦難！

善終，盼個好死，是自己的責任，不關別人的事，您預先準備了嗎？

台灣自從2019年1月6日正式施行《病人自主權利法》，這部法律是來規範有一天當我們成為病人的時候，屬於病人的自己權利有哪些？誰沒有成為病人的那一天呢？你不能不關心！

《病人自主權利法》包括兩大重點：
壹、病人對於自己的病情有知情的權利；對於醫療選項有選擇與決定之權利。從此醫師不可以配合家人子女的要求，對病人隱瞞病情，但必須以合適時機及恰當方式來做到告知病患。
貳、任何有行為能力的人可以為自己「預立醫療決定」，打造自己的「善終」。現在就講清楚，寫明白，如果有一天，當我成為1，末期病人2，不可逆轉昏迷3，永久植物人4，極重度失智症5，經政府公告之罕見疾病如漸凍人、小腦萎縮症時，不要因為子女家人的「不捨的愛」而變成「不得好死」。

如何依《病人自主權利法》完成「預立醫療決定書」呢？
《病人自主權利法》第9條，意願人為預立醫療決定，應符合下列規定：
一、經醫療機構提供預立醫療照護諮商，並經其於預立醫療決定上核章證明。
二、經公證人公證或有具完全行為能力者二人以上在場見證。
三、經註記於全民健康保險憑證。

所以，依《病人自主權利法》，目前東元綜合醫院提供的服務流程如下：
一， 年滿20歲有行為能力者，請來電諮詢並預約諮商門診的時間.服務專線（03）5527000轉分機1477
二， 諮商門診當天，除了意願人還必須有二等親內親屬（至少一人）一起出席。
三， 諮商門診結束前，填寫完成「預立醫療決定書」，繳費後，核章上傳衛福部，註記於健保IC卡，決定書正本歸還意願人本人

提醒您，當這一切流程都順利完成後，只是取得「善終」的「入場卷」而已。最重要的是回去之後，讓所有愛您的家人親友瞭解您的初衷是什麼？您所做的預立醫療決定是什麼？ 當我們把人生的終點都規劃好了，從終點活回來，不僅與自己對話，也開啟與家人對話的契機，讓彼此關係更圓滿。只有家人感受到您對人生真的有不同的作為，才會給您支持，這是人生真正的功課啊！
於是，當有一天「無常」來敲門的時候，就是當我們面臨以下五種臨床條件時（1，末期病人2，不可逆轉昏迷3，永久植物人4，極重度失智症5，經政府公告之罕見疾病如漸凍人、小腦萎縮症時）,才能在家人的祝福之下，尊嚴善終。

醫師簡介
		學經歷 國立陽明大學醫學系畢 前台北榮總腎臟科醫師 台灣內科醫學會專科醫師 台灣腎臟醫學會專科醫師 中華民國醫用超音波學會會員 安寧緩和醫療共同照護醫師 專長 一般軟組織腫瘤切除手術、 乳房腫瘤及乳癌根治手術、乳房外科、甲狀腺手術。 1.  腎功能不全、尿毒症、尿路感染、 水腫、尿蛋白、血尿 2.  尿毒症暨洗腎治療（血液透析丶腹膜透析） 3.  腎臟相關的疾病治療（糖尿病丶高血壓丶痛風等） 4.  安寧緩和療護
腎臟科資深主任 范誠宗　醫師 醫師代號：0801
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