東元綜合醫院麻醉科  沈志隆醫師

青光眼病患與麻醉有何關係？為何接受麻醉前，醫護人員會詢問病患是否有青光眼？因為一般麻醉過程使用的藥物，可能引發急性隅角閉鎖型青光眼，必須避免。 臨床上，不僅有些使用在眼睛的藥物，會引起眼壓增加，進而引發青光眼；局部（鼻用、噴劑）用藥，或口服或針劑的全身用藥，也會引起眼壓升高。例如麻醉科常用的阿托品（atropine）、腎上腺素（epinephrine/adrenaline）。

以機轉來說，青光眼可分成隅角開放型與閉鎖型兩種。造成隅角開放型的眼壓增高，很多是使用「類固醇」所造成，這類型與麻醉比較沒關係。麻醉科比較注意的是隅角閉鎖型青光眼，麻醉中影響瞳孔而造成的眼壓升高的藥物，最常見的是腎上腺素和阿托品。使用腎上腺素適應症為過敏反應引起的休克、呼吸道痙攣或喉頭水腫、心跳停止之急救、支氣管性氣喘、還有使用在流鼻血時的緊急鼻內處理。阿托品是乙醯膽鹼的競爭性抑制物，可以抑制神經興奮，尤其是副交感神經。麻醉常用於抑制（唾液腺、支氣管）腺體分泌、心跳過慢的病患、也會合併其他治療，用在慢性肺阻塞疾病的人。

此外，有些磺胺製劑或使用抗凝血劑的病人，也和造成急性隅角閉鎖型青光眼有關。除了藥物的使用可能造成青光眼發作外，手術前後的心理壓力、比較長的時間處於暗室，都是讓高風險的人，在全身麻醉後發生急性隅角閉鎖型青光眼的機會增加。因此手術後眼部不適或視力糢糊，可能都要小心評估，是否有急性隅角閉鎖型青光眼的可能。

醫師簡介
		學經歷 台北榮民總醫院麻醉科醫師 專長 臨床麻醉、重症麻醉、術後止痛治療（P.C.A）、無痛分娩麻醉
麻醉科 主治醫師 沈志隆　醫師 醫師代號：1504