東元綜合醫院新陳代謝科  陳國寶醫師

Q：甲狀腺消融術可以讓結節完全消失不見嗎？

A：消融術不像傳統手術是直接把結節取出，而是使用高熱讓結節組織壞死，讓人體慢慢自行吸收，所以只能縮小體積減輕局部壓迫及改善美觀問題而已，無法讓結節完全消失不見。

Q：是否只要接受一次手術就能完全改善外觀及壓迫的症狀？

A：若是甲狀腺結節太大，超過4公分以上，通常都需要2至3次消融才會有明顯的改善。

Q：甲狀腺消融術安全嗎? 會不會有併發症？

A：相較於傳統的外科手術，消融術有著局部麻醉恢復快、免住院、不留疤痕、不易發生甲狀腺功能低下等多項優點。但即便消融術是屬於微創手術，終究還是有侵入性的步驟，很難完全避免無可預期的併發症。較有可能出現的有下列幾種：
1. 燒傷：淺層的結節比較有可能發生。
2. 疼痛：疼痛的程度因人而異，症狀嚴重可以給予藥物緩解。
3. 聲音沙啞：接近危險三角區的結節較有可能發生，因該區域有喉返神經存在。
4. 眼瞼下垂：結節的位置如果非常靠近頸動脈，電燒過程若有影響到旁邊的頸部交感神經，就有可能出現這類的症狀。
5. 結節出血：只要沒有凝血功能異常方面的疾病，通常都可以慢慢自行緩解，不需特別處理。
不過由於消融術是在局部麻醉之下進行，患者全程保持清醒，醫師隨時可以跟病人溝通，患者有任何不適也可以馬上反應，所以發生這類併發症的可能性非常低。

Q：甲狀腺消融術費用會很貴嗎? 有沒有健保給付？

A：目前健保沒有給付，需自費。每家醫院收費標準不同，施行ㄧ次手術費用約5至6萬之間。

Q：惡性的甲狀腺結節是否也可以做消融術？

A：只要經過細針抽吸檢查確定是惡性腫瘤，或是介於良性與惡性之間的未確定腫瘤，還是以傳統外科手術切除為主。但對於小於1公分的微小乳突癌，也有人主張可以使用消融術來治療，不過此部分尚有爭議。若是惡性腫瘤術後再復發，但病患年紀大或有重大疾病無法再承受開刀及全身麻醉風險的話，是可以考慮用消融術來取代傳統手術。

醫師簡介
		學經歷 中國醫藥學院中醫學系 前高雄榮總內分泌新陳代謝科醫師 前馬偕紀念醫院內科醫師 工業技術研究院醫務室特約醫師 台積電北廠健康中心特約醫師 聯電力行診所特約醫師 中華民國內分泌新陳代謝科專科醫師 中華民國內科專科醫師 糖尿病共同照護網受訓合格醫師 職業醫學研習合格醫師 臨床戒菸指引工作訓練受訓合格醫師 美國糖尿病學會會員 中華民國內分泌學會會員 中華民國糖尿病學會會員 專長 糖尿病、甲狀腺、高血壓、肥胖、高血脂症、骨質疏鬆症、生長遲緩高尿酸、痛風、其他內分泌疾病、賀爾蒙失調症、一般內科疾病、診間諮詢服務。
新陳代謝科 主任 陳國寶　醫師 醫師代號：2803
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