東元綜合醫院骨科  黃盈誠醫師

骨質疏鬆是什麼？由於骨骼內空洞增加使骨頭變脆弱，容易斷裂，產生駝背或走路跌倒而骨折。不論男女，在50歲後骨質就會開始流失，特別是停經後女性。台灣50歲以上的人口中，每3人就有1人屬於骨質疏鬆症的高危險群。 骨折，是骨質疏鬆的最大威脅。最常見於脊椎、髖部與手腕。骨折後有40%的病患無法自行走動，60%的病人需要使用輔具助行，髖骨骨折後一年內死亡率高達20%，甚至需要長期臥床。 哪些人容易患有骨質疏鬆症？老化、停經、長期服用類固醇，抽菸飲酒過量、體重過輕不運動、缺乏維生素D及鈣質等等。骨質疏鬆患者初期的病患可能容易腰痠背痛、坐下後不容易站起身、駝背或變矮，嚴重易因碰撞或跌倒就骨折或失去行動能力。 雙能量X光吸收儀(DXA)檢查，確定骨質疏鬆。檢查時間僅需10分鐘，無痛且精確，T值小於負2.5為骨質疏鬆骨質疏鬆是一種慢性病，透過適當飲食和生活習慣調整，及藥物治療，可降低50％骨折發生率。 如何預防骨質疏鬆？

1. 戒除骨質疏鬆症發生的危險因子

注意自己生活中或過去的病史中，是否有骨質疏鬆症的危險因子。(如抽菸、飲酒過量等)，若有，則應儘早戒除。

2. 經常且適度的運動

每個人的體能情況不同，應該適量進行適合自己的運動，循環漸進，運動不需要汗流浹背，保持運動習慣才是最重要的。但若診斷出患有骨質疏鬆症，應避免突然的劇烈動作，會突然跌倒的運動或是身體的某個部位壓力過重，如伏地挺身或高強度瑜加。

3. 食用含較高鈣質的食物

飲食中的鈣質攝取量特別重要，在青春期時應每日吸收足夠鈣質約1200毫克，六十五歲以下成人每日約攝取1000毫克，六十五歲以上者每日約攝取1500毫克，如果從食物中攝取的鈣質不夠，可以以鈣片補充。

目前有幾種治療方法，能預防骨質繼續惡化，並強健骨骼。這些療法，再加上已變生活方式來降低跌倒的危險性，便能減少發生骨折的機率。

1. 改變生活方式

如果確診骨質疏鬆症，必須立刻戒除骨質疏鬆症的危險因子，以防止病情繼續惡化，並且避免發生骨折。

2. 預防失足跌倒

骨質疏鬆症病人最常見的骨折原因，就是跌倒。維持良好的視力，清除家中的障礙物(如：沒鋪平的地毯、小型家具、腳踏墊)。使用枴杖或助行器，協助走路保持平衡。若有服用鎮靜劑、降壓劑或降血糖藥物要特別小心，尤其半夜起來如廁時，更要格外謹慎。

3. 藥物治療

• 雙磷酸鹽藥物（bisphosphonates）：抑制破骨細胞的作用(骨力強Aclasta，福善美Fosamax)為第一線藥物。
• 荷爾蒙治劑(selective estrogen receptor modulators SERM)：抑制破骨細胞的作用，可用於停經後的女性患者。(鈣穩錠Evista，骨鬆膜衣錠Raloxy)。
• 單株抗體藥物(monoclonal antibodies)：抑制破骨細胞的作用(保骼麗Prolia)，或是抑制硬化蛋白(sclerosis)增加骨生成同時減少骨吸收的新藥(益穩挺Evenity)，但有健保給付的特定條件。
• 副甲狀腺藥物（parathyroid hormone)：促進人體對鈣質吸收，可用於雙磷酸鹽藥物治療效果不佳的患者，促進骨生成。(骨穩Forteo)，但有健保給付的特定條件。

預防重於治療，若能有效減少骨質疏鬆，就能減少骨折，減少因為骨折而必須接受手術或長期臥床的狀況，進而降低失能的機率。

醫師簡介
		學經歷 國防醫學院醫學系 日本奈良醫科大學手外科臨床研究員 中華民國骨科醫學會專科醫師 台灣手外科醫學會專科醫師 台北榮民總醫院新竹分院骨科主治醫師 高雄榮民總醫院骨科部總醫師 中華民國骨質疏鬆症學會專科醫師 台灣增生療法醫學會會員 專長 骨折、手外科、關節退化、人工關節置換、微創手術、關節鏡、骨質疏鬆、增生療法。
一般外科 主治醫師 黃盈誠　醫師 醫師代號：0322
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