東元綜合醫院小兒神經科    郭憶霆 醫師

幾乎所有孩子的成長過程中都會經歷一段行為不受控制的時期，此時他們可能會有快速的情緒起伏、不停製造噪音、沒有耐心等待或是衝撞身旁的東西。然而，對某些孩子而言，這些行為問題可能很嚴重且頻繁地出現，以至於他們沒辦法如其他孩子一樣正常的成長。

根據美國的統計，注意力不足及過動症 (Attention deficit and hyperkinetic disorders, ADHD)在2-17歲兒童的盛行率約9.4%，男孩子被診斷為ADHD的比例是女孩子的兩倍。ADHD是一種神經發展疾患，在各方面影響著孩子的生活。孩子會因為他們脫序的行為，常常無法和同儕手足在學校或家庭中好好玩在一塊；也有些孩子因為沒辦法專心而困難學習；衝動的個性則會讓他們處於意外受傷的危險中。

ADHD常見的共病症

學習障礙：學習障礙會讓孩子沒辦法學習新技能像是閱讀或是算數，大大影響孩子在學校的表現。要診斷學習障礙需要仔細的評估，包括智力測驗和標準化成就測驗。若確診，則需要特殊教育的介入。

對立反抗症(Oppositional Defiant Disorder, ODD/行為規範障礙症(Conduct Disorder): 大約有35%的ADHD孩子合併有對立反抗症或行為規範障礙症。ODD的孩子容易發脾氣和故意惹怒對方，經常違抗或拒絕服從管教。而行為規範障礙的孩子則是會破壞規矩、損毀物品和侵犯他人的權益。加上本來就有的ADHD，讓他們觸法或濫用藥物的風險更高。通常建議這類孩子需要行為治療的幫助。

情緒障礙症：接近18%的ADHD孩子同時有情緒障礙(憂鬱症或躁鬱症)，他們自殺的風險也會增加，特別是在青少年時期。這時候就需要兒童心智科醫師的專業，協助藥物的選擇。

焦慮症：約有四分之一的ADHD孩子會有焦慮問題，不只是會感到極度的擔心害怕或恐慌，身理上也會受到影響而有心跳快、冒汗、拉肚子或噁心的情形。

語言障礙：ADHD的孩子可能在語言使用上遭遇困難，這又稱為社交(語用)溝通障礙症，是指他們在社交上溝通發生了問題，常會錯解他人所說與所為，常無法合乎當時情境，適當的表達自己的意思。因為語用能力不好的緣故，會讓他們在人際社交上顯得笨拙或怪異，進而出現退縮、焦慮及挫折

結語

碰到ADHD孩子時，不只要處理他們的核心症狀，也要注意他們是否伴隨有共病症，需要依靠小兒科醫師確實詢問病史和檢查以確診潛在疾病。許多追蹤研究發現大約二分之一的患者到成人期不是繼續表現 ADHD 症狀，妨礙日常生活功能，對學業/事業造成潛在負面影響，就是發展出嚴重的合併症，如酗酒、藥物濫用和反社會行為。強烈建議ADHD的孩子，應持續結合行為教育技巧，和正確使用藥物雙管齊下的治療方法，讓ADHD孩子能健全發展，快樂成長。

醫師簡介
		學經歷 台北醫學大學醫學系 台灣兒科醫學會專科醫師 台大兒童醫院小兒科總醫師 台大兒童醫院小兒神經科研修醫師 台灣小兒神經醫學會專科醫師 台灣癲癇醫學會會員 專長 一般兒科、兒童預防保健、兒童發展評估、兒童神經疾病、兒童腦部超音波
郭憶霆 醫師 兒童神經內科 醫師 醫師代號：13038
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