東元綜合醫院急診科    朱光輝 醫師

四十歲正值壯年的張先生，早上六點多就到菜園工作，因未如以往於九點前就回家，家人到菜園發現他躺在地上呼救，說喘不過氣，冒冷汗,，於是家人打119求救，救護人員於五分鐘內到達現場，發現病患仍清醒但面部發紅浮腫，明顯很喘，冒冷汗全身發紅，量測生命徵象，血壓 80/50 mmHg，心跳 115/min, 體溫37度，血氧飽和度 (sPO2)僅85%，所以給病患氧氣面罩使用後送醫，至急診後，經病史詢問及評估後，發現病患為遭紅火蟻叮咬傷後伴隨過敏性休克，緊急予以輸液,腎上腺素,抗組織胺及類固醇針劑注射，擴張劑吸入，約30分鐘後病患漸漸血壓上升，血氧飽和度恢復正常，顏面紅腫漸漸消退，1個半小時後可脫離氧氣使用，自行下床，在急診室觀察2個小時後情況穩定後離院。

張先生這次是經歷了過敏性休克,可說是從鬼門關走了一回 ;過敏性休克是一種嚴重的過敏反應，發病速度極快，常會引起一連串的異常生理反應，常見的症狀包括皮膚起疹、嘔吐、頭暈、舌頭或咽喉發生腫脹、呼吸困難及血壓急速下降等。這些症狀常在接觸過敏原後數分鐘至半小時內發生，且過敏情形可延續到數小時之久，如果沒有經過適當及立即的醫療照顧，會有致命的危險。

在臨床症狀上，過敏症狀包括面板潮紅、瘙癢、皮疹、呼吸不順等；休克表現包括心悸、全身冷汗、脈搏減弱、血壓驟降、意識模糊等。過敏反應可波及全身多個系統，進展迅速，引發休克甚至導致死亡。

可能造成的原因很多，過敏性休克是由於患者存在某些基因缺陷，接觸部分特定物質之後可引發強烈過敏，其中主要的誘因包括食物、藥物和昆蟲叮咬， 例如張先生為紅火蟻叮咬。

過敏性休克可診斷方法大多結合病史及臨床即可診斷;快速的疾病進展(數分鐘到數小時內)，包括皮膚,黏膜或者兩種同時具備(例如：全身性蕁麻疹，皮膚搔癢、潮紅，嘴唇、舌頭或懸壅垂水腫)。以及以下至少一個症狀：呼吸道症狀，血壓下降或是終端器官損傷。

過敏性休克治療,包括抗過敏、抗休克治療,立刻清除過敏原，密切觀察患者的生命徵象輸液補充, 維持呼吸道通暢，給予氧氣,必要時氣管插管。 常用藥物包括：腎上腺素,糖皮質激素,抗組胺類藥物,必須越早開始越好。

過敏性休克的預防,就是避免接觸過敏原,記住自己的過敏史及過敏原,如在可能的曝露環境,應穿著適當防護裝備。