東元綜合醫院婦產科  吳瓊惠  醫師

過去台灣高血壓是採用ㄧ般人超過140/90 mmHg的治療標準，而美國心臟科醫學會早在2017年已率先將高血壓標準從140/90 mmHg降到130/80mmHg，但因為不同種族的標準是否適用於華人，仍待科學資料佐證。直到兩岸合作的大型研究計畫代號「STEP」--這是一項收集兩岸華人高血壓及心血管疾病所做的科學分析- 其結果陸續發表在2021年8月的歐洲心臟年會及頂尖的醫學期刊「新英格蘭雜誌」。「STEP」的結果和美國的報告ㄧ致，降低高血壓的標準可減少中風，心肌梗塞及28%的死亡率，所以今年台灣心臟科醫學會已正式下修高血壓的標準為130/80mmHg，希望新的標準可以保護國人的健康。 這些心臟科的研究報告對婦產科的治療有重要的啟示，美國婦產科醫學會也提出很多論證，提倡嚴格的血壓控制對保障母嬰健康的重要性。

本院婦產科治療妊娠高血壓早已導入新的標準，尤其是懷孕期很短，內科病人可以3個月當做ㄧ個周期慢慢調整藥物，但妊娠高血壓的媽媽，嚴重的話會進展成子癲前症，所以追蹤周期會較密集，可能2周需要回診1次，有時甚至1周1次，或住院調整；另外產科醫師會把胎兒的健康同時列入評估考慮，所以父母親配合及理解醫療決策至關重要! 目前子癲前症的篩檢還沒有發展出一套完美的公式，各種公式的篩檢率約7-8成。本院採取和國外同步的「早期子癲前症篩檢」，即在懷孕11-13+6周量「子宮動脈血流阻力值」(Uterine artery index, PI)及母體血液中的生化指標(胎盤生長因子,PlGF +懷孕相關蛋白質A, PAPPA) 再配合媽媽病史及平均血壓，若以5％偽陽性做基準，篩檢率近8成。 若子癲前症篩檢陽性，可服用低劑量的阿斯匹靈(Aspirin)，儘早服用可減少80%的早發性子癲前症的發生率。近期婦產科學會也在推廣維他命D (Vit. D)的補充，建議可每天補充400IU 的Vit. D或10微克的活性D3，對預防妊娠高血壓會有幫助。

日常生活的習慣的調整，相信大家都明瞭，少鹽，少油，少零食；戒菸，戒酒；多運動~多樣化、趣味化的運動，例如游泳搭配有氧體操，比較能持之以恆。 為避免「白袍高血壓」的疑慮，建議居家量血壓—每天早晚各量ㄧ次，隔1分鐘再量1次 (等於一天會有4個數字)，紀錄1周算平均值。 若血壓仍高，可積極藥物介入，藥物的選擇可從單種輕劑量開始，以個人經驗來說除非周數仍小，否則不建議用到3種以上高劑量的降血壓藥，此時繼續懷孕的風險會大大增加，就需要對提早生產做妥善的準備。 每個生命的誕生都不容易，做好每個細節，多一層保障!

醫師簡介
		學經歷 東元醫療社團法人東元綜合醫院婦產部產科主任 前林口長庚醫院婦產部主治醫師 中華民國婦產科專科醫師 中華民國周產期專科醫師 周產期醫學會會員 內視鏡醫學會會員 醫用超音波醫學會會員 專長 產前檢查、高危險妊娠、腹腔鏡手術、婦科癌症篩檢治療、尿失禁治療
一般外科 主治醫師 吳瓊惠　醫師 醫師代號：0116
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