東元綜合醫院急診科  李明璁  醫師

人體下肢靜脈的回流有兩個系統：表淺靜脈與深層靜脈。

因為重力的影響，下肢的靜脈壓比較大，回流要靠肌肉收縮來幫助推動，並依賴靜脈中的瓣膜來預防逆流。隨著年紀增長，靜脈瓣膜可能逐漸退化，進而失去功用；或是長時間站立，下肢靜脈壓增高，靜脈擴張，導致瓣膜閉鎖不全，靜脈血逆流更嚴重，形成惡性循環，這種情況在表淺靜脈系統尤其明顯。

一旦靜脈回流變差，鬱血性皮膚炎及潰瘍等問題便接踵而至。所以治療靜脈曲張的方式；(1) 改善靜脈回流，減輕因逆流引起的高靜脈壓狀態；(2) 破壞功能異常的表淺靜脈系統，使其移除或閉合。

治療方式包括：
一、彈性襪或彈性繃帶：可幫助靜脈回流，減輕鬱血的情況，在硬化劑治療或手術治療後，一般也會常規建議至少使用一週以上，平時更可作為基礎保養，不過要達到有效的壓力，往往會比較緊且悶熱，在台灣這種亞熱帶氣候，若非冬天或處在室內有空調的環境，往往接受度不高。

二、硬化劑注入治療：主要是注射藥物，破壞異常擴張或是會逆流失去功用的表淺血管，使其閉合以達到治療的效果。其臨床應用相當廣泛，小至1公厘左右的血管擴張（不單是下肢，臉上的血管擴張也可以用相同的方式治療），大至超過1公分的大隱靜脈，都可以用硬化劑注入治療得到改善。硬化劑治療雖是相當安全，但可能有色素沉著，褐色小點，微血管粉紅斑等副作用。另外，病人有嚴重循環系統障礙、糖尿病、長期臥床、或是正在懷孕，都不適合作這樣的治療。

三、雷射治療：一般而言是針對小於1公厘的靜脈擴張，不管是在下肢、臉上或是身上其他地方，都可以使用。

四、血管內雷射閉合或電燒灼閉合手術：利用導管直接進入大隱靜脈、小隱靜脈等較大型異常的表淺靜脈，加以燒灼使其閉合。與傳統手術相較，比較不具破壞性且恢復較快，但需要一些自費耗材，費用較高。

五、靜脈抽除手術：為傳統的方式，主要針對較大型的靜脈曲張，治療效果好，唯手術時間與恢復期較長。
下肢靜脈曲張並不只是美觀的問題，長期下來可能引起各種併發症，影響健康，不同程度、不同形式的靜脈曲張在不同的病人身上，可能有不同的表現與治療方式，必須透過謹慎的評估檢查，才能擬定最佳治療策略，解決病人的問題。

醫師簡介
		學經歷 國防醫學院醫學系畢業 東元醫療社團法人東元綜合醫院心臟外科主治醫師 振興醫院心臟血管外科受訓期滿合格醫師 國軍桃園總醫院外科住院醫師、總醫師 中華民國外科專科醫師 台灣血管外科學會專科醫師 中華民國心臟外科專科醫師 台灣胸腔及心臟血管外科學會專科醫師
心臟外科 主任 李明璁　醫師 醫師代號：3510