東元綜合醫院復健科/兒童聯合發展評估中心  陳怡君醫師

小志是五歲的小男生，媽媽覺得他老是坐著坐著就彎腰駝背，提醒後雖然會挺直但是一下子就忘記，真的很困擾…亮亮是國中女生，也是習慣駝背，最近越來越嚴重，媽媽覺得姿態不佳希望能想辦法矯治。

關於孩童階段的脊椎變形問題，除了脊椎側彎之外，脊柱後凸(駝背)狀況也是最常在門診出現而被關注的問題，跟脊椎側彎的不對稱表現為主不大一樣，脊柱後凸(駝背)問題往往表現出幾項特徵：如頭頸部在軀幹/身體前面、肩部為前傾呈現圓形、頸椎胸椎交界特別突出、駝背/圓背外觀、坐下時顯得無精打采、明顯彎腰姿勢…

根據文獻回顧如下表，脊柱後凸的可能原因包括先天脊柱發育異常、Scheuerman's disease(指的是楔形畸型的疾病，原因不明，常見於青少年時期並好發在胸椎)、神經肌肉 疾病(例如腦性麻痺、肌肉病變)及其他先天症候群。排除了上述原因，大多數都是姿勢性因素，在評估是否有相關功能障礙以及可能影響後，單純的姿態性問題就必須調整習慣並搭配運動治療，肌力訓練、牽拉訓練…等。

至於駝背狀況是否需穿戴矯正器，矯正器或許有一些提醒作用但往往更擔心會造成肌肉更無力，因此建議以物理治療為主，可至醫療院所由醫師評估並安排個別化相關治療。

Sheehan DD, et al. Pulmonary Implications of Pediatric Spinal Deformities. Pediatr Clin North Am. 2021. PMID: 33228935 Review