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【衛教天地】全民一心、守護臺灣：東元綜合醫院COVID-19抗疫成果

東元綜合醫院感染科主任林玉春醫師

東元綜合醫院是新竹縣唯一的區域教學醫院、重度級急救責任醫院，也是毒化災急救責任醫院、外傷照護中心、周產期照護中心、以及急性冠心症照護指定醫院，肩負著新竹縣57萬餘人口的生命安全及醫療保健。

2019年底國際間首次爆發COVID-19新冠肺炎疫情，2020年初全球疫情迅速擴散，國際間確診數急增，2020年1月21日台灣出現首例確診個案，面臨未知的挑戰，本院立即超前部署、迅速應變: 門禁管制、量測體溫、酒精消毒、設急診戶外檢傷站(圖一)、設置疫病門診(圖二)、分流分艙…等。每週一召開全院防疫會議，各部會共同參與，討論本院最適當的防疫策略，做最適當的因應及處置，以對抗瞬息萬變的疫情及滾動式防疫政策，讓全院同仁能掌握即時資訊，舉辦各職類教育訓練:如環境清消訓練、防護裝備著裝訓練、運送動線演練…等，使醫療同仁能安全防疫、安心工作。

建立全院防疫動線，分流分艙

全院A、B、C三棟建築物出入口，皆設門禁管制，除了量測體溫、節點提供酒精消毒、詢問TOCC(旅遊史、職業史、接觸史、群聚史) ，後來更加入健保卡及足跡熱點查尋功能，以阻絕病毒混入院內。

建立COVID-19防疫動線，運送疑似及確診病患，由疫病區至專責病房、加護病房或負壓隔離手術室。本院設置COVID-19專責病房13間、專責加護病房3間、及負壓隔離手術室1間。

東元綜合醫院是新竹縣唯一重度級急救責任醫院，在疫情期間肩負著照護新冠肺炎中重症病人的重任，2020年至今COVID-19專責病房共收治新冠肺炎中症病患逾270人。專責加護病房雖只有3間，但具備有血液透析機、治療型呼吸器、葉克膜(ECMO)及主動脈內氣球幫浦(IABP) ，照護團隊由醫師、護理師、體循師、臨床藥師、呼吸治療師、營養師、社工師等組成(圖三)，以團隊專業合作方式，24小時不間斷照護重症插管病人，至今收治新冠肺炎重症病患逾70人。而2021年3月更建置完成全竹苗地區唯一的負壓隔離手術室(圖四)，針對需緊急手術的COVID-19 感染者或空氣飛沫傳染的疾病患者，提供最安全的手術空間，截至目前為止提供逾73餘位COVID-19 感染者的緊急手術服務。

擴大戶外篩檢站

因應疫情持續升溫，除原有的「疫病門診」外，更增設了一站式醫療服務的「戶外防疫採檢門診」(圖五) ，民眾從掛號、看診、核酸檢測、批價、領藥一條龍式的服務，快速又安全深獲民眾青睞。

擴大實驗室檢驗量能

自2020年10月開始，COVID-19病毒的檢測，由本院的P2實驗室以GeneXpert(圖六)執行COVID-19 的快速PCR核酸檢測，1小時內即可提供COVID-19 核酸檢測結果。因應國內疫情升溫，採檢量迅速上升，2021年1月更引進AIO 48 sp-qPCR system-labturbo (圖六)，一次可以同時檢測48件COVID-19病毒的PCR。COVID-19病毒的核酸檢測數量，單日最高可達300件，截至2022年8月為止，核酸檢測數量逾38,000餘件，其中陽性件數4,053件，陽性率高達21.2%。另外COVID-19的抗原檢測數量，截至2022年8月為止，也高達13,663餘件，其中陽性件數190件。

提供遠距視訊診療

因應疫情高漲，民眾不敢出門就醫，本院特設視訊診療(圖七)，由各科專業醫師組成，採預約制，視訊診療零接觸，防疫醫療更安心，截至2022年8月為止，遠距視訊診療已服務逾1,400人次。

慢箋戶外領藥站

一般慢性病人，每月會持慢性病連續處方箋，至醫院內領藥，受COVID-19疫情影響，醫療院所接連爆出院內感染的媒體報導下，許多慢性病人不敢上醫院領藥，因此本院特設「慢箋戶外領藥站」(圖七)，只要持健保卡及慢性病連續處方箋，至慢箋自動服務機插卡並掃QR code，稍後藥物即會送出，並由專業藥師親自解說並遞交，全程都無須進入醫院。截至2022年7月為止，慢箋戶外領藥站已服務逾5,372人次。

全力協助COVID-19新冠疫苗接種

為了遏止疫情的繼續擴大，提升全民的免疫力刻不容緩，在疫苗到貨的第一時間內，首先協助新竹縣所有醫事相關人員施打疫苗，包括醫師公會、牙醫師公會、中醫師公會、護理師公會、物理及職能治療師公會、藥師公會⋯等成員(圖八)，以及119消防局EMT的弟兄們(圖八)，讓醫療相關人員能夠獲得抗體保護，安心的照顧病人。後續因應雙北疫情，東元綜合醫院特別成立「新冠疫苗快打部隊」，於新竹縣立體育館舉辦32場的新冠疫苗施打(圖九)，校園BNT疫苗施打也總共辦理了28場(圖十)，另外，院內也協助1922平台為民眾施打新冠疫苗，至今新冠疫苗接種累計人數超過78,000人次。

新冠疫情至今已屆三年，這是一段漫長的持久戰，左右全球疫情走勢的主導病毒株從Alpha 到 Delta變異株，再變成Omicron，而Omicron本身持續演變，最初流行的 BA.1被 BA.2 取代，目前持續演變出BA.4 及BA.5，病毒越突變越適應人體，傳播力也越來越高。我們的防疫策略，也從一開始的「清零政策」，慢慢地轉變成「與病毒共存」。新冠疫情帶來的不只是健康上的影響，人們原有的生活樣貌也產生了變化，我們的食衣住行等生活逐漸轉向線上化及遠距化，帶動了宅經濟及零接觸經濟的發展，也加速了遠距醫療、智慧醫療等新型態醫療產業的變革。

(圖一) 急診設戶外檢傷站