東元綜合醫院精神科  張夢涵醫師

注意力不足過動症(ADHD; Attention Deficit/Hyperactivity Disorder)，為一種常見於兒童的神經發展疾患，臺灣兒童盛行率大約7% (國際統計約5-10%)，其中主要有三大核心症狀：(1)注意力不足、(2)過動、及(3)衝動控制能力不佳(詳細診斷標準請見下段)。這些ADHD孩童當中，若未經過適當治療，有60-85%至青少年仍符合ADHD之診斷，約60%到成人也仍有症狀，並持續影響日常生活與學習、人際關係、及工作表現；成人ADHD目前盛行率大約為4.4%。

成人的注意力不足過動症，三大核心症狀與兒童一致，但在「過動」的症狀表現會略有不同。兒童的「過動」症狀像是時常坐不住、亂跑、爬高爬低、即使坐在位置上也一直動來動去、玩弄周遭物品或自身手腳等等。而成人的「過動」症狀，外顯表現像是會議中坐不住，一直想起身做其他的事(例如幫大家倒水、起身拿東西、玩弄桌上文具)，內在則可能呈現焦躁不安，無法專心聆聽內容；其餘在成人常見的注意力不足/過動衝動症狀還有以下：容易分心、時常忘東忘西(例如忘記開會時間、忘記繳交報告)、做事拖延、時間掌控不佳、組織能力雜亂影響工作、衝動控制能力弱易脾氣暴躁甚或影響人際關係等。

診斷 ADHD 的標準(根據DSM-5診斷手冊)

A.注意力不足
1.經常無法專注在細節，學校課業，工作，或其他活動上
2.經常在工作或遊戲活動中難以維持注意力
3.別人跟他說話時常常好像沒在聽
4.經常不遵照指示，無法完成學校課業，雜務，工作場合分派的職責(不是因為反抗行為或不懂指示)
5.經常難以組織工作或活動
6.經常逃避，不喜歡，不願意參與需要一直耗費精神的工作(如學校課業或回家作業)
7.經常弄丟工作或活動所需的物品(如玩具，學校指定作業，文具，工具)
8. 常因受外界刺激而分心
9.日常活動時常忘東忘西

B.過動與衝動
1.經常坐立不安玩弄手腳，或在椅子上動來動去
2.經常在教室內或其他需要坐著的場合離開座位
3.經常在不適當的場合奔跑或爬上爬下(青少年或成人可能只出現煩躁不安的個人感覺)
4.經常無法安靜的玩或參與休閒活動
5.經常忙個不停或是像被馬達所驅動
6.經常話太多
7.經常在問題還沒說完就搶著回答
8.經常無法按順序排隊等待
9.經常打斷或干擾別人的活動(如談話或遊戲)

● 其中，注意力缺失大項，或衝動/過動大項，須至少符合六項以上(成人至少符合五項以上)
● 症狀持續超過六個月
● 症狀開始的年齡小於12歲
● 至少在兩種環境或情境下都有症狀(例如學校與家裡)
● 已經影響到學業、職業功能，或社交人際
● 上述症狀無法以其他心智疾患來診斷

成人ADHD的評估與治療

成人若懷疑自己可能有注意力不足過動症，建議可至心智科(兒童青少年精神科)諮詢，成人的注意力不足症狀也容易與其他身心症混淆，例如憂鬱症、焦慮症、雙極性情感疾患(躁鬱症)等等，也可能出現注意力不集中的認知症狀；且也有相當比例的共病症，需在診間好好釐清鑑別診斷。在診間，醫師將蒐集自兒童時期曾出現過的ADHD症狀、不同來源的觀察(家長、老師)、從求學階段開始造成的影響、至今工作與人際上所遇到的困難，也會評估「情緒與睡眠」狀況，並進一步安排心理衡鑑(例如: 回溯性症狀自填量表、電腦化專注力測驗)做完整的評估。

當成人ADHD 的症狀造成明顯的工作問題或人際困難，將建議藥物治療以改善ADHD 症狀，進而改善社會適應功能。目前治療ADHD 的藥物主要有兩種：(1)中樞神經活化劑：Methylphenidate (2)正腎上腺素再吸收抑制劑：Atomoxetine (思銳)。目前台灣健保有給付短效型Methylphenidate (即Ritalin利他能)用於成人ADHD之治療，其餘長效的Methylphenidate與atomoxetine則需自費使用。另外，因成人ADHD也常有共病情緒問題(如焦慮症、憂鬱症)，經醫師評估後也可能與調整情緒的藥物一起合併使用，以期達到最好的療效。

醫師簡介
		現職 陽明大學醫學系畢業 臺北榮民總醫院精神部 總醫師 臺北榮民總醫院精神部 兒童青少年精神科臨床研究員 臺北榮民總醫院精神部 主治醫師 臺北榮民總醫院新竹分院精神科主治醫師 新竹國泰醫院兒童青少年精神科兼任醫師 台灣精神醫學會會員 台灣兒童青少年精神醫學會會員 學歷 注意力不足/過動症、兒童青少年之壓力與人際適應障礙、自閉症類群障礙、懼學症、憂鬱及焦慮疾患、思覺失調症(原精神分裂症)、躁鬱症、強迫症、失眠、親子關係諮詢。
精神科 主治醫師 張夢涵　醫師
點此查看門診時刻表