東元綜合醫院神經內科    連銘銅 醫師

下背痛是現代社會人很常有的問題，相信許多人都有因為下背痛而尋求治療的經驗。據統計，下背痛的終身盛行率約為75至85%，也就是說，高達八 成的人在一生中至少會遭遇一次下背痛，並且對於 45 歲以下的成人來說，影響日常生活能力甚至影響工作能力最常見的原因就是下背痛。在台灣也有高達八成的成年人有過下背痛經驗，而其中大部分只是「肌肉拉傷」，但疼痛可能會從下背蔓延到臀部、大腿，肌肉一旦拉傷、變得僵硬，不管坐著站著都會不舒服。

下背痛的原因其實非常複雜，可能是單純的肌肉肌腱拉傷，可能是脊椎周圍結構如小面關節、椎間盤、韌帶、肌肉筋膜、神經受損，也可能是脊椎本體的問題，甚至是附近的內臟器官出了狀況而引發。因此下背痛病人在就診時，最好能精確描述疼痛的情形，幫助醫師做出正確的診斷及治療。通常在就診時，醫師會問以下幾個問題：有無遭受暴力或創傷、夜間是否持續疼痛、有無使用類固醇、過去有無癌症病史、體重有無減輕、活動是否受限、有無明顯的下肢無力或步態異常、晨起有無明顯的腰部僵直、排尿有無困難、是否有糞便失禁的現象、如果有癌症病史及無法解釋的體重減輕，保守治療無效且疼痛持續超過一個月，一定要特別告知醫師，因為疼痛有可能是惡性腫瘤引起，則需要進一步檢查。

姿勢正確有助防治下背痛，下背痛的治療方式包括復健、藥物及手術，平日保持良好姿勢也很重要。至於要預防下背痛發生，除了減少背負重物，不讓腰椎承受過多重力壓迫，以免導致肌肉、韌帶、肌腱等軟組織受傷以外，還要注意以下幾點：站立時身體自然挺直，縮回下頷並伸長後頸。兩側平衡對稱，挺胸，縮小腹，使下背變平。避免彎腰駝背及常穿細跟高跟鞋。避免久坐，若需久坐，應以背墊支撐下背，且坐姿要端正，椅座不宜太深，椅子太高也不適合，尤其要避免斜倚在椅子上致使腰椎騰空的姿勢。正確的彎腰動作並非彎曲腰椎，而是維持脊椎以自然的弧度挺直不動，利用髖關節與膝關節來屈曲。穿鞋子應坐下挺腰去穿，而非彎著腰穿鞋子。避免急速前彎、旋轉及身體過度向後仰，這些動作可能會傷害背部。需轉身去接或拿東西時，不要只扭轉上半身，應盡量把整個身體轉過來。拿舉物品時，兩腳分開約45公分，一腳在前，另一腳稍微在後，膝蓋彎曲蹲下，保持背部平直，物品盡量靠近身體然後兩腿用力站直，再將物品舉起。彎腰提重物是腰部最吃力的動作，腰背不適時應盡量避免。日常生活中，以平躺時脊椎所受的壓力最小。臥床休息時，應選用軟硬適中的床，例如睡木板床可加層被子，腰部比較能夠自然伸直。不要睡太軟的床，因為臀部會下沈，如此躺著就好像孕婦挺出肚子一樣，腰椎間盤壓迫神經的狀況會惡化。臥床休息時，可於膝下墊個枕頭。熱療可以改善背痛，例如洗熱水澡（可用熱水沖腰背痛的部位）、熱敷等，但溫度不可過高，時間不可過久，以免燙傷皮膚。不要長時間維持同一姿勢，至少30分鐘要更換一次姿勢。避免體重過重，因為體重如果過重，身體重心前移，會造成背肌與脊椎的負擔，故應盡量維持體重在理想範圍內。適當的運動如游泳、舉啞呤鍛鍊肌肉、步行、慢跑等，也可以有效改善及預防下背痛。

醫師簡介
		學經歷 國防醫學院醫學系畢 中華民國醫師高考及格 中華民國神經科專科醫師 中華民國重症專科醫師 三軍總醫院神經科部專科醫師 三軍總醫院基隆分院、澎湖分院神經內科主治醫師 專長 一般神經學、失智症、癲癇、頭痛、腦中風及腦血管疾病診斷與治療、三高控制及代謝症候群防治等。
神經內科 醫師 連銘銅　醫師 醫師代號：1015
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