東元綜合醫院急診科  張耿維  醫師

今年入秋之後，有個病毒，讓大家聞之色變，特別是有小孩的家長們。這個病毒，不是肆虐台灣超過兩年的新冠病毒，而是呼吸道融合病毒(Respiratory Syncytial Virus, RSV)。

呼吸道融合病毒是RNA病毒，不是個新病毒，每年都會流行，多半從每年十月起至隔年五月，高峰期多落在一月至二月。近三年因新冠病毒防治，全面戴口罩及洗手消毒，呼吸道融合病毒沉寂了一段時間，至今年秋天開始近幾年的最大流行。

呼吸道融合病毒可感染任何歲數的人，但在兒童族群症狀最明顯，它是小於一歲兒童下呼吸道感染最常見的病原。小於兩歲的兒童，幾乎都曾感染過此病毒，且重複感染十分常見。研究指出，全球小於五歲住院兒童中，每1000人有4.4人是因此病毒住院；最近在台灣的大流行，有過半的兒童住院是因此病毒。

呼吸道融合病毒致死率，新生兒至一個月內約為2.3％，一個月至一歲約為6.7％，一歲至四歲約為1.6％。成人感染呼吸道融合病毒，症狀多侷限在上呼吸道，致死率低，嚴重症狀多發生在老年及多重慢性病病人身上。

呼吸道融合病毒傳染方式為接觸或飛沫傳染，多從眼睛或鼻咽黏膜進入，因此防治方法為多洗手、消毒及避免接觸。病毒於人體的潛伏期為4-6天；在體外，病毒可存活於手或汙染物上數小時之久。

呼吸道融合病毒會造成呼吸道上皮細胞壞死或增生，影響位於呼吸道的單核球、T細胞及中性球，形成呼吸道分泌增加、呼吸道阻力上升、呼吸道阻塞的症狀，在幼兒產生細支氣管炎，支氣管收縮(氣喘)，肺炎或呼吸衰竭。呼吸道融合病毒在新生兒可能影響喉部的化學受器，造成反射性窒息，是嬰兒猝死症候群的原因之一。在年紀較大的兒童及成人，呼吸道融合病毒症狀以上呼吸道為主，可造成咳嗽、鼻炎或結膜炎；相較於其他呼吸道病毒，呼吸道融合病毒影響鼻竇或中耳更為常見。紀較大的兒童及成人的下呼吸道症狀包含支氣管炎、肺炎、氣喘或慢性阻塞性肺病發作。

呼吸道融合病毒無疫苗，治療以支持性療法為主。在幼兒的急性細支氣管炎住院，氧氣治療為主要，需使用鼻部抽吸，鼻管或氧氣面罩，使血氧保持在90-92%以上。嚴重的病患，可考慮高流量鼻導管或正壓呼吸面罩，或早期氣管內管插管避免呼吸衰竭。吸入性支氣管擴張劑，吸入性高張食鹽水或吸入性類固醇，是可使用的藥物，但不一定需常規使用。吸入性支氣管擴張劑及類固醇在年紀較大兒童或成人較有顯著療效。抗病毒藥物如RIBAVIRIN、IVIG、PALIVIZUMAB為嚴重病患的最後線藥物，實際療效待更多研究支持。

呼吸道融合病毒為眾多感冒病毒的其中一種，於兒童雖症狀明顯，但致死率不高，多數兒童都能完全康復。病毒快篩非必要，因無專一性療法。類似新冠病毒防治，戴口罩、勤洗手都能預防感染，讓各位父母與小孩一起攜手戰勝病毒。

醫師簡介
		學經歷 長庚大學醫學系畢業 前台北醫學大學附設醫院急診住院醫師 前國立台灣大學醫學院附設醫院急診住院醫師 前國立台灣大學醫學院附設醫院急診總醫師 前國立台灣大學醫學院附設醫院急診主治醫師 前國立台灣大學醫學院附設醫院竹東分院急診主治醫師兼主任 新竹縣消防局醫療指導醫師 新竹縣衛生局醫療顧問委員 中華民國急診醫學科專科醫師 專長 內外科婦兒科急診、一般內科疾病、高級心肺復甦術、腦、心、肺、腹部急症、腹部超音波、緊急醫療救護、毒藥物急症
急診科 主治醫師 張耿維　　醫師 醫師代號：99008