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【衛教天地】孕期不適症狀,究竟正不正常?


東元綜合醫院婦產部  陳珮凌  醫師

懷胎過程中,孕婦體內的生理機制與相對應的構造會逐步產生一些變化,為胚胎的成長與出生做準備,因此,難免會造成一些不舒服的症狀。然而,有些症狀其實是疾病的警訊!究竟該如何初步分辨正常與異常呢?什麼時候要就醫檢查呢?

隨著孕期進展,依不適出現的先後順序,大致有以下六種常見症狀:

一、孕吐

懷孕初期因為荷爾蒙上升,大約一半的孕婦會感到噁心、甚至發生嘔吐。雖然正常在12~16週時,孕吐症狀會自行緩解,但在此之前,如果孕吐太嚴重、已出現「妊娠劇吐」的症狀,由於會脫水、胎兒可能會營養不良,所以必須去醫院打點滴與使用藥物,嚴重者甚至要住院。

妊娠劇吐的症狀包括以下4種:
1.無法喝水,一喝就吐。
2.體重比懷孕前減輕大約5%~10%以上。
3.尿液的顏色比較深,尿量少很多。
4.吐出膽汁,甚至吐血。

  如果輕微孕吐,不到妊娠劇吐的程度,通常不用擔心。其實胎兒會吸取媽咪身體懷孕前所儲存的養分,所以一般孕吐通常不會影響胎兒發育。不過,如果懷孕超過16週仍會孕吐,除了可能是妊娠劇吐,也可能是懷孕以外的原因所引起,例如胃食道逆流、膽囊炎等消化道問題所致,建議就醫。

二、分泌物變多

懷孕時因為荷爾蒙改變、免疫力下降、骨盆腔血流增加,任何孕期都可能會出現「陰道分泌物增加」的情況。正常的分泌物為白色或透明狀,並且不會感到癢;但分泌物如果為黃綠色,可能是細菌或淋病等感染,容易造成早產,必須盡快治療。

  此外,如果分泌物是白色的,但陰部很癢,則可能是念珠菌感染,可由醫師內診檢查診斷。念珠菌感染不會對腹中胎兒造成太大的影響,不用太擔心,但自然產生產時如果有念珠菌感染,則可能會使胎兒感染鵝口瘡。

  分泌物若呈現水狀,必須仔細區分是破水或只是水樣分泌物,可以用石蕊試紙或羊水試紙測驗。

三、腹痛

懷孕時子宮被胚胎逐漸撐大,較敏感的孕婦會覺得下腹有些悶脹感。大約16週時開始,可能會出現雙側或單側下腹痛,大多是因為圓韌帶被變大的子宮拉扯所引起,屬於正常的生理性疼痛,但不會是劇痛。

至於「早期子宮收縮」發生時,孕婦會覺得肚子緊緊的,如果子宮收縮強度較強,孕婦可能會感到痛,有些人甚至可能痛到背後,在任何懷孕週數皆可能發生。大多是因為太累了,其次是感染或其他原因所致。如果沒有緩解,子宮收縮越來越頻繁、強度增強,會有早產之虞。

腹痛症狀發生時,先休息並觀察半小時,如果症狀消失則先不用擔心,但仍要注意不要太累;萬一已休息半小時仍沒緩解,應盡快就醫。

四、皮膚癢

孕婦的皮膚容易感到乾癢是常見的現象。到懷孕後期,有準媽咪會出現「妊娠蕁麻疹」,典型的妊娠蕁麻疹是從肚皮、軀幹開始往下半身延伸,紅疹位置變換不定而且很癢,發生原因目前不明。如果覺得很癢不舒服,可以擦乳液或請醫師開適合孕婦使用的止癢藥物,洗澡水也不要太熱。生產完大約一週後,妊娠蕁麻疹會消失。

  但如果是「膽汁滯留症」,則為病理狀況,任何孕期皆可能發生,成因不明、無法預防,但所幸很少見。症狀為從手掌心與腳掌心開始癢,再擴散至全身,甚至可能有黃疸,但不會出現紅疹。若疑似膽汁滯留症,應盡快就醫。

五、水腫

身體周邊的水份會經由血管回流至心臟,再由心臟像個幫浦般,把血液打出去,完成一次次的循環。然而,懷孕時因為子宮變大,水份回流受到壓迫,所以懷孕容易產生生理性水腫。

生理性水腫的特徵為:早上水腫的程度較輕微,下午與傍晚會愈來愈腫。這與姿勢有關,因為久坐久站,皆不利於血液循環。晚上睡覺躺著時,則可以減少對循環系統的壓迫。所以早上剛起床時,水腫的程度大多會比較輕微。睡前將腳抬高或墊在枕頭上,有助於血液回流,對改善生理性水腫有幫助。

  但如果是病理性的水腫,水分滯留在體內排不出來,則整天不分任何時段都水腫、合併尿量減少,而且可能在懷孕初期、子宮還沒變很大就開始水腫。在醫院驗尿時如果發現有蛋白尿,可能是子癇前症或腎臟疾病;如果是心臟病,則除了全天候水腫以外,還可能合併呼吸喘與心悸等症狀。無論是心臟病,或是子癇前症、腎臟病,都屬於高危險妊娠,要密集產檢。

六、易喘、心悸

懷孕後期,變大的子宮往上頂,影響肺部擴張,造成呼吸變淺快,這是正常的生理現象;但如果除了呼吸急促以外,還合併胸悶、或胸痛、或發燒、或呼吸困難(感覺好像快吸不到氣般)、或咳嗽帶血,則是重症警訊,心臟衰竭、或肺炎、或氣喘、或流感等皆有可能,而且任何孕期都有機會發生,應盡快就醫。

希望孕媽咪看完這篇,能減少不必要的焦慮。不過要再次提醒您,如果狀況不對勁,應盡早就醫,以免自行判斷錯誤而延誤治療時機!

醫師簡介
學經歷
中國醫藥大學中醫學系、雙主修醫學系
前亞東紀念醫院婦產部主治醫師
台灣婦產科醫學會專科醫師
台灣周產期醫學會講師
婦產科內視鏡暨微創醫學會會員
達文西機器手臂輔助微創手術婦科手術基礎認證
福爾摩莎婦女泌尿醫學會會員
亞東紀念醫院婦產部 總醫師、住院醫師
台北榮民總醫院婦女醫學部短期代訓住院醫師

專長
減孔/單孔腹腔鏡微創手術(卵巢囊腫、子宮肌瘤、子宮切除手術)
子宮鏡檢查及手術
婦女尿失禁、骨盆器官脫垂
產前檢查及接生24/7
更年期婦女醫療保健
婦產部 主治醫師
陳珮凌 醫師

醫師代號:0131
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2022/11/24
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