東元綜合醫院家庭醫學科  鄧仲華醫師

體外震波最早為人所熟知的治療是泌尿科的1980年代開始的體外震波碎石，大幅的減少泌尿科需手術取出結石的機會，改善了結石的治療方式，大大的減少了病人的痛苦。

美國FDA最早在2000年核准了降低強度的體外震波應用在足底筋膜炎的治療，在2002年核准了網球肘的治療，後來廣泛的應用軟組織的傷害，肌腱及韌帶的傷害，五十肩，肩旋轉肌鈣化性肌腱炎，媽媽手，腕隧道，板機指，拇指外翻等，都可以應用體外震波治療。

其實，體外震波的脊椎治療，比這些治療發展的都更早。早在1960年代，年輕的天才美國的Dr. Arlan W. Fuhr 改良傳統美式徒手整復，改造牙科工具，稱為活化器(Activator)，其所使用的手動活化器，能給予組織140N(牛頓)的震波，不同於徒手整復矯正，採用是以快速度，低力道的脈衝推力，取代徒手的瞬間發力。後來AMCT(Activator Methods Chiropratic Technique)活化器方法脊椎矯正，就是俗稱的美式整脊，在1978年獲得美國FDA核可，其力度和安全性受到肯定。

活化器(activator)，當時發明時為手動如上圖左，現在有電動活化器如圖右。

體外震波的治療的原理，是促進組織的破壞再重新生長，震開發炎沾黏的組織，一開始震波治療會發炎，再進入增生期，促進周邊神經血管的復原及新生，達成組織復原的作用。

-而體外震波脊椎治療的原理，是針對脊椎背根神經與其壓迫的椎間盤骨刺等組織，刺激其復原增生的作用，進而達到治療疼痛與復原的效果。因其並非像傳統整復或復健牽引需要對脊椎本體施力造成脊椎本體拉扯或移位，僅僅只是震波刺激其復原而已。又非侵入性治療，其安全性極佳。

腰椎神經發炎示意圖(圖中神經沒發炎為黃色線，發炎區域紅色表示)被椎間盤或骨刺壓迫的神經。

以下我分享一下這兩三年治療的案例，有些效果我自己都覺得蠻驚人的，我自己本身也是腰椎頸椎椎間盤突出的患者，做了游泳復健牽引好幾年，有時去針灸效果也不好，現在經過脊椎震波治療後，我的脊椎應該是這二十年來最好的時候。

圖左側為腰椎治療前，右側為腰椎震波治療後，患者為腰椎椎間盤第四第五節突出導致椎間盤塌陷腰椎磨損，導致患者嚴重腰痛走路跛腳，經神經外科醫師判定需開刀，經三個月12次震波治療後，磨損復原，疼痛與跛腳復原。

做完體外震波的脊椎治療的患者，有七八成的患者做完立刻就會有改善的感覺，這是因為沾黏發炎的組織被震開的結果，有些人第一次治療隔天會覺得很痛，此為治療正常現象，不用過度緊張，大多數人第二次治療就會好很多，如果疼痛可以接受就讓受損組織自然增生復原，太痛才吃止痛藥，有時復原需要三至五天。震波治療每周一次，一個療程三至六次即可，之後再評估要不要繼續治療或檢查。有些腰椎頸椎痛好幾年的，也就這麼治好了。也有些需要維持性治療的，這在脊椎保守治療中，效果是相當好的了，有需要治療的患者可以到門診評估。

醫師簡介
		學經歷 台北醫學大學醫學碩士 敏盛醫院家庭醫學科主治醫師 家庭醫學專科醫師 馬偕醫院代訓醫師 耳鼻喉科學會會員 睡眠醫學會會員 工研院駐診醫師 科學園區員工診所醫師 台積電臨廠醫師 專長 成人健康檢查、慢性病防治、慢性咳嗽、暈眩、耳鼻喉疾病、高血壓、高血脂、糖尿病、痛風、慢性疼痛、失眠、戒菸、皮膚病
家庭醫學科主治醫師 鄧仲華　醫師 醫師代號：1216
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