東元綜合醫院腎臟內科  范誠宗醫師

我很期待每一場次的「預立醫療照護諮商」，因為背後總有個愛的故事。
今年11月，一位六十二歲的張小姐預約的一場「預立醫療照護諮商」，一起來參與的見證人有張小姐的夫婿和大嫂、大哥。他們匆匆地來，本想填完表單就可以離開了。我告訴他們，依「病人自主權利法」規定，需要有「諮商」的過程，現場的兩位見證人、醫師、護理師、社工師都該好好地聽意願人張小姐分享，她目前身體狀況都好，為什麼要完成「預立醫療決定書」？雖然這份簽署後的文件必有法律效力，但是我們的瞭解也會是將來「預立醫療決定書」被執行時，很重要的祝福。

於是張小姐分享說，她今年年初診斷出來乳癌，一連串的開刀、放射性治療、化學治療撲天蓋地而來，這幾個月反覆進出醫院，越來越沒有耐心，心情越來越差，就感到痛苦難耐了，何況萬一有一天必須長期臥床的痛苦更是難以想像！我希望能先為自己做好決定，到時我的先生、孩子不必痛苦地為我做決定！徐先生聽著不禁熱淚盈框，牽著太太的手握得更緊了，或許平時都陪著太太到處看病，感同身受。

這時，大嫂深吸了一口氣說，你的分享讓我想起，五年前我娘家媽媽因為突如其來的腦溢血，緊急開刀了，但是都沒有再醒過來。媽媽一生為家辛勞，我們從來沒有問過她對於自己身後事有什麼安排？於是就依著我兄長的一句話「捨不得」，媽媽做了氣管切開術，接上呼吸器、鼻胃管在呼吸照護病房治療了兩年多才往生，如今回想起來，好對不起媽媽啊！

大嫂轉身向著大哥說，或許我們今天也一起完成吧，當「無常」來敲門時，我們的身體狀況，不見得足以為對方表達心願，為了避免孩子們因為太愛我們，反而為我們做了錯誤的決定，我們還是預先完成自己的醫療決定吧！

最後，一家四人都完成了「預立醫療決定書」，也當場掃描上傳健保局。我恭喜他們，同時請他們把自己填寫的意願書原文帶回去，叮囑一定要和所有愛你、關心你的家人朋友分享你的決定，如果那一天來了，你得到的不僅是不捨，而是更多的祝福！他們喜孜孜地離開了，望著這家人的背影，我也好開心！

這場「預立醫療照護諮商」好似生命的最後三分鐘。我們醫師、護師、社工師創造一個溫馨的環境，在家人的支持肯定下，讓每一位意願人，可以好好地說，好好地整理自己，完成之後，從生命的盡頭再活回來，得到的豈止是一份法律文件，而是對自己永遠的愛與祝福。

醫師簡介
		學經歷 國立陽明大學醫學系畢 前台北榮總腎臟科醫師 台灣內科醫學會專科醫師 台灣腎臟醫學會專科醫師 中華民國醫用超音波學會會員 安寧緩和醫療共同照護醫師 專長 一般軟組織腫瘤切除手術、 乳房腫瘤及乳癌根治手術、乳房外科、甲狀腺手術。 1.  腎功能不全、尿毒症、尿路感染、 水腫、尿蛋白、血尿 2.  尿毒症暨洗腎治療（血液透析丶腹膜透析） 3.  腎臟相關的疾病治療（糖尿病丶高血壓丶痛風等） 4.  安寧緩和療護
腎臟科資深主任 范誠宗　醫師 醫師代號：0801
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