東元綜合醫院婦產部 部主任    田明訓 醫師

早產現象（preterm labor）是懷孕婦女住院治療最常見的原因之一。台灣的發生率大約是5-10%。一般認為當懷孕週數越大，胎兒的存活率越高及併發症的嚴重性越低。

安胎藥的作用是利用抑制子宮平滑肌收縮的強度及頻率，達到延長懷孕週數的目的。目標在爭取至少48小時的時間給予類固醇藥物以促進胎兒肺泡成熟，降低早產兒發生新生兒呼吸窘迫症候群而期對出生後的胎兒有所助益。以往各類安胎藥物都有其優缺點，最常用的安胎藥為β受體作用劑 (β-receptor agonist ，Ritrodrine )，副作用有心悸、高血糖、低血鉀、低血鈣，有時會引發肺水腫、心律不整等嚴重副作用，而另一種常用的安胎藥為鈣離子阻斷劑 (calcium channel blockers，Nifedipine)，其副作用有頭痛、潮紅、血壓下降。而新一代的安胎藥物為催產素受體抑制劑 (oxytocin receptor antagonists ，Atosiban)，其安胎效果與其他藥物相當，但副作用卻較少但卻非常昂貴以往且須自費使用，因此醫師在使用上往往綁手綁腳。

今年(2022) 9月1日起健保開始有條件給付上述針劑，符合5項條件的產婦，健保將給付一個療程48小時的藥費，預料可以減少孕婦的負擔並改善安胎的副作用。

需要符合的5項條件包括：
(1)18歲以上之婦女且妊娠週數在24週至33週。
(2)規律宮縮至少持續30秒，頻率大於等於每30分鐘4次。
(3)子宮頸擴張1至3公分（初產婦0至3公分）和子宮頸展平(cervical effacement) ≥50%。
(4)胎兒心律正常。
(5)經使用Ritodrine療效不彰及無法耐受其副作用、或是屬易出現嚴重副作用的高危險群孕婦，無安胎禁忌症者。

易出現嚴重副作用的高危險群孕婦，是指符合下列10項中任1項高風險條件者：多胞胎妊娠、心血管疾病、高血壓疾患、糖尿病與需藥物治療的妊娠糖尿病、甲狀腺功能異常、肺部功能異常或氣喘、腎功能異常、自體免疫疾病、孕前肥胖(BMI≧30)、電解質失調。

本院也遵照健保規範提供新一代安胎藥物給病患使用，其效果不錯，對病患有很大幫助。

醫師簡介
		現任 東元醫療社團法人東元綜合醫院婦產部主任兼婦科主任 學經歷 前台中榮民總醫院婦產部主治醫師 前台北榮民總醫院婦產部不孕症臨床研究員 中華民國婦產科專科醫師 專長 不孕症檢查及治療：精液檢查、誘導排卵、人工授孕、試管嬰兒、精蟲顯微注射、腹腔鏡手術（卵巢腫瘤、子宮內膜異位症、子宮切除、子宮肌瘤切除手術等）、子宮鏡檢查及手術、各式婦科檢查及手術、產前檢查、日夜接生。
婦產部　部主任 婦科主任 田明訓　醫師 醫師代號：0112
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