艾微芙國際生殖醫學中心醫療總監    盧凡　醫師

此篇文獻是由中國河南鄭州大學Guangli Xu 醫師撰寫，以病例對照研究方式來探討早期流產的危險因子，全文刊登於2014 年6 月的Fertility and Sterility期刊。
目的：評估中國婦女早期流產的風險因子
設計：以醫院為基礎的病例對照研究
設置：醫學中心與區域醫院
來源：620 例早期流產個案(<13 週)與1240 例正常懷孕個案
處置：當面問卷
評估：多元條件分析之勝算比Multivariable conditional odds ratio (OR)

緒論：

● 約有1/3 的懷孕以流產告終。
● 約有40-60%的流產發生於妊娠初期。
● 反覆性流產的機率約為5%。
● 僅約半數個案，能夠找到導致流產的明確原因。
● 與早期流產有關因素包括：感染、化學毒性、內分泌異常、⺟體疾病、免疫疾患、先前流產史、⺟親年齡、精蟲或染色體異常等等。
● 行為與環境因素，如菸酒攝取與日夜輪班，據信也與流產風險增加有關。

方法：

● 研究區間：2009 年10 月至2012 年12 月止。
● 流產個案於確定診斷後1 週內接受當面問卷調查。
● 熬夜晚睡的定義是：一週有三次於凌晨一點後入睡。
● 規律運動的定義是：每週二次，每次30 分鐘的運動。

結果：

● 經調整干擾因子，增加流產風險的獨立項目包括：流產病史、反覆人工流產、夜班、熬夜。
● 維生素補充與規律運動可以降低流產風險。
● 平均年齡：流產組29.5 歲 vs. 對照組28.8 歲。(P=.12)
● 流產病史：≦1 次OR=1.84 vs. ≧2 次OR=3.34 [流產率增加]。
● 人工流產：≦1 次OR=1.19 vs. ≧3 次OR=1.61 [流產率增加]。
● 晚睡夜班：OR=1.63 [流產率增加]
● 服維生素：OR=0.75 [流產率降低]
● 規律運動：OR=0.72 [流產率降低]
● 孕期煙酒：由於個案數目過少，未能進行統計分析。

討論：

● 長期反覆的睡眠剝削與乳癌、心血管疾病、胃潰瘍與精神疾患有關。
● 根據2007 年國際癌症研究署(IARC)的結論：夜班會導致生理時鐘的紊亂，已有足夠動物實驗證據顯示此項因素為人類的致癌因子。
● 每週兩次以上的夜班，會導致早期流產風險上升約60%以上。

結論：

● 健康飲食、規律運動與計畫性的懷孕對於孕前或早期妊娠會有好處。
● 人工流產、夜班與熬夜會增加流產風險。

資料來源：

● 期刊：Fertility and Sterility, Volume 101, Issue 6, June 2014, Pages 1663-1670
● 連結：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24666755
● 作者：Guangli Xu, et al.
● 機構：Zhengzhou University, Zhengzhou, Henan, People's Republic of China.

醫師簡介
		學經歷 現任艾微芙國際生殖醫學中心醫療總監 前台中榮民總醫院婦產科主治醫師 中華民國婦產科專科醫師 台灣婦產科醫學會會員(TAOG) 中華民國生育醫學會會員 美國生殖醫學會會員(ASRM) 台灣生殖醫學會會員 歐洲人類生殖及胚胎醫學會會員(ESHRE) 中華民國週產期醫學會會員 中華民國婦產科內視鏡醫學會會員 中華民國醫用超音波醫學會指導醫師 醫療諮詢：flu@tyh.com.tw
艾微芙國際生殖醫學中心 醫療總監 盧凡　醫師 醫師代號：0109
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