東元綜合醫院感染科主任  林玉春醫師

世界衛生組織WHO表示，目前世界上約有 90% 的人對於新冠病毒已具抵抗力，不管是接種過疫苗或曾經感染過，大部分民眾對於新冠病毒有一定程度的免疫力。 台灣COVID-19中重症和死亡率，近年來在各年齡層都有下降趨勢，顯示COVID-19已走入「流感化」的趨勢。Alpha病毒株流行時期死亡率為3%~7%，遠高於流感死亡率0.34%，但到Omicron病毒株流行時期已降到0.3%以下，與流感差不多，目前台灣整體的免疫保護力約為60%。

Omicron成為世界主流病毒株已有一年的時間了，現已有超過 500種Omicron亞系在世界傳播，雖然大多為輕症，不過卻具有較強的免疫逃脫力。目前最夯的是XBB及BQ.1兩種變異株，其中XBB變異株是Omicron BA.2.10.1和BA.2.75的重組變異株，在亞洲近期造成大流行，超過35個國家皆檢測到，新加坡XBB的確診人數甚至超過BA.5，但卻沒有引起更大規模的死亡。而BQ.1變異株則是BA.5的一個亞變種，在過去兩個月中快速取代 BA.5成為美國及歐洲COVID-19的主要病毒株，其傳染性高，但疾病嚴重度和致死率都跟其他Omicron相同,並沒有更高。另外BQ.1變異株具有免疫逃脫優勢,可能有較高的重複感染機率。

根據美國CDC資料，沒有打疫苗者住院比率為10萬分之67，但有打疫苗者住院比例約為10萬分之3.9，相差了17倍，發生重症等風險更是提升了20倍。接種COVID-19次世代BA.4/BA.5雙價疫苗追加劑對BA.5等變異株具有保護力,並可降低因感染COVID-19造成之重症、住院或死亡風險，呼籲6歲以上民眾儘速接種，對於先前已接種三劑或四劑舊疫苗的人，施打莫德納BA.4/BA.5次世代雙價疫苗可增強對新變種病毒的保護力。

與病毒共存有三大條件:
1、疫苗覆蓋率要高
2、維持適當NPIs（非藥物介入措施）如持續戴口罩、勤洗手等
3、要有療效好的抗病毒藥物
COVID-19疫情已邁入第三年，勤洗手、戴口罩、打疫苗、作篩檢已成為國人的生活日常，112年台灣將進入與病毒共存的後疫情世代，經歷了這場百年大疫，相信人們對「健康」更加有感，知道其重要性並思索如何維持健康。

根據衛生福利部的統計，2021年死亡的18萬名國人中，與肺部疾病高度相關者超過3萬人，可說每6人就有1人因肺部疾病離世。其中以肺炎（13,549位）、肺癌（10,040位）、下呼吸道疾病（6,238位）、新冠肺炎（896位）居多。

隨著台灣逐漸開放邊境，除了現有的新冠肺炎疫情，也必須慎防新一波的秋冬流感疫情。流感併發肺炎的高危險群包括嬰幼兒、高齡、肥胖、糖尿病、吸菸、慢性肺病、慢性肝病、慢性腎臟病、心衰竭，或是正在接受免疫治療、化療等病患。除了新冠肺炎疫苗，建議在秋冬流感季前施打流感、肺炎鏈球菌疫苗。

目前政府提供的公費23價肺炎鏈球菌疫苗主要提供70歲以上年長者施打，公費13價肺炎鏈球菌疫苗則是補助嬰幼兒。不符合公費資格的青壯年，尤其是有前述肥胖、糖尿病、吸菸、慢性肺病、慢性肝病、慢性腎臟病、心衰竭，或是正在接受免疫治療、化療以及得過肺炎者，都是感染嚴重肺炎的高危險群，建議自費施打。根據CDC的建議，若未接種過肺炎鏈球菌疫苗，可先接種有免疫記憶的13價肺炎鏈球菌疫苗；間隔1年以上，再接種23價肺炎鏈球菌疫苗，兩者都接種，將可獲得最完整的保護力。

醫師簡介
		學經歷 中國醫藥大學中西醫學系雙主修畢 中華民國感染症專科醫師 中華民國小兒科專科醫師 前林口長庚醫院感染科臨床研究醫師 前新光醫院感染科醫師 台灣感染症醫學會會員 台灣兒科醫學會會員 台灣醫院感染管制學會會員 專長 各種感染症、肺炎、支氣管炎、咽喉炎、腸胃炎、中耳炎、泌尿道感染、性病、小兒發燒、皮膚感染症、水痘及疫苗注射。
感染科 醫師 林玉春　醫師 醫師代號：13016
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