東元綜合醫院麻醉科  廖元忠醫師

減痛分娩是採行「硬脊膜外止痛法」，在脊椎大約腰部的高度，將一條導管置入硬脊膜外腔，再由機器持續注射藥物來減輕產痛。施放硬脊膜外導管過程中，約0.5%至2%機率會意外的穿刺硬脊膜，造成腦脊髓液滲漏。

一般半身麻醉穿刺的細針在硬脊膜上產生的洞非常小，腦脊髓液滲漏的機率相對小，但是減痛分娩用的針較粗，就像牙籤一樣粗，穿刺造成的破洞會讓腦脊液不斷流失，使腦脊液壓力降低，為了恢復顱內容量，生理上會出現代償性擴張顱內血管而出現頭痛症狀。

統計上，減痛分娩施打過程中如果發生硬脊膜意外穿刺，約80%會出現頭痛，其症狀為直立位頭痛，平臥後好轉。疼痛多在頭枕部、頂部，偶爾伴有耳鳴、畏光。這些頭痛約70至80%無法靠保守療法緩解，需採用硬脊膜外自體血液修補破洞，抽取病患本身15到20㏄血液，注射到硬脊膜外腔，這療法超過90%立即見效，不過，仍有3至7%在一周內因為頭痛復發需要第二次甚至第三次硬脊膜外血液充填治療。

總結來說，減痛分娩造成頭痛的機率相當低，一旦發生這症狀，大部分需要麻醉醫師再次使用侵入性的療法才能解決這惱人的併發症。

醫師簡介
		學經歷 私立台北醫學院醫學系 台北國泰醫院麻醉科住院醫師 署立新竹醫院麻醉科主治醫師 國泰新竹分院麻醉科主治醫師 專長 臨床麻醉、重症麻醉、術後止痛治療（P.C.A）、無痛分娩麻醉
麻醉科 主治醫師 廖元忠　醫師 醫師代號：1508