東元綜合醫院急診醫學科    謝政勳 醫師

一名四個月大的女嬰，由母親報案，發現半夜餵奶時皮膚發黑，全身軟綿綿的沒什麼反應；經由救護車送至本院後，發現其血中氧氣濃度有明顯不足的現象，於急診插管急救後入住到新生兒科加護病房。住院期間為病人安排心臟超音波，診斷為肺動脈閉鎖併完整心室中膈(PAIVS)，後續須考慮施行手術。

什麼是發紺現象呢? 人體所有的器官與組織都需要氧氣供給，氧氣供應是否足夠與血量、紅血球與血紅素等因素都有相關，當血紅素中未攜帶氧的血紅蛋白(deoxygenated hemoglobin)過多；或是紅血球不正常增多時，會使血中氧合濃度過低，造成細胞氧氣供應量不足，就會發生皮膚、黏膜發紫的現象，也就是發紺(cyanosis)，通常觀察到發紺現象時，即代表血氧( saturation)濃度低於85%。嬰幼兒由於皮膚常態下為粉紅色，一旦出現發紺情形將會比成人來的更明顯，輕者可觀察到指尖或嘴唇發黑發紫，重則皮膚顏色也將明顯變深。

嬰幼兒發紺可分為周邊型及中樞型兩種；周邊性發紺(Peripheralcyanosis)代表的是血中氧氣濃度正常，僅周邊血關收縮導致的發紺現象，常見的成因有雷諾氏症候群(Raynaud's syndrome)、低體溫、循環異常、脫水及休克等等；而中樞性發紺(Central cyanosis)大部分代表的是系統性疾病，常見的原因有先天性心臟病或是代謝異常等問題。

在家觀察到新生兒發紺現象時該怎麼辦?

如果在家觀察到家中新生兒有發紺現象，首先要先評估其食慾跟活動力是否有顯著改變的情形，有的話應立即就醫治療；若僅四肢膚色較深，但食慾活動力並未下降，絕大多數的原因都來自於環境低溫或是保暖不足，應給予適當保暖，若給予保暖後症狀並未改善消失，仍應就醫處理。另外，出生時應於醫院進行完整之新生兒評估，也能早期診斷系統性疾病並給予有效的治療。

醫師簡介
		學經歷   輔仁大學醫學系畢業   前國泰綜合醫院總醫師   前汐止國泰醫院主治醫師   通過高級心臟救命術(ACLS provider)   通過急性中毒救命術(AILS provider)   通過高級小兒心臟救命術 (APLS+PALS provider)   專長   內外婦兒急症，毒物急症診治，傷口照護診治，腹部超音波
急診科 主治醫師 謝政勳　醫師 醫師代號：99012