東元綜合醫院急診醫學科    謝政勳 醫師

年年春(嘉磷塞異丙胺鹽)是一種褐黃色非乙醯膽鹼效素抑制的一種有機磷(organophosphorous)除草劑，屬於非選擇性系統性除草劑，與巴拉刈同屬於最常使用之除草劑，在台灣市售之其他名稱有：好你春、日日春、生力春、 世大春、好伯春、日日好、紅星等等。由於巴拉刈之毒性過強，目前已逐漸於台灣農藥使用的角色中退場，因此年年春遂成為目前新竹地區最廣泛使用之除草劑。

光是2022年11月份，本院即收治了兩名因年年春而中毒之患者，一名為五十多歲的婦人，因情緒性疾患及有輕生意念而選擇服農藥自殺，另一名為三十多歲的男性，酒後誤將裝有年年春的寶特瓶當作飲料喝下肚；兩名患者送至本院後，經過留院觀察及安排各項檢查治療後均平安出院，需行後續追蹤及照護。

中毒機轉

年年春雖然為有機磷類農藥，但本身並不太會引起有機磷中毒之症狀，其主要中毒機轉推測為制劑中的界面活性劑polyoxyethleneamine (POEA)；POEA是一種陰離子界面活性劑(anionic surfantant)，若是誤食可造成循環竭(circulatory failure)、呼吸衰竭(reopiratory failure)、癲癇(seizure)、水腫以及胃腸道糜爛等嚴重症狀。

一般來說，常見的急性中毒症狀可能有：
1. 嘔吐及腹痛
2. 喉嚨痛，口腔疼痛及流口水症狀
3. 呼吸喘，缺氧，肺水腫，支氣管痙攣等呼吸道症狀
4. 低血壓
5. 心絞痛或心律不整
6. 皮膚刺激及過敏疼痛
7. 角膜炎及結膜炎

中毒後之急性處理原則

民眾在家中如果誤食年年春，不管症狀是否嚴重都一定要立即就醫。由於年年春本身就會引起強烈的腸胃道刺激及嘔吐現象，不建議於家中自行催吐，否則可能引發昏迷或是嗆傷情形。到院後，由於患者可能出現呼吸衰竭及缺氧現象，應以保護呼吸道為優先原則；監測是否有肺水腫的產生，假如血氧濃度下降則應提高 FIO2，或使用正壓呼吸(PEEP)，必要時施行氣管內管插 管(endotracheal tube intubatim)；同時應預防低血壓的發生，給予足夠的體液補充維持循環。所有年年春中毒的患者不論食入劑量多寡都建議住院觀察，如有生命徵象不穩定者甚至需要加護病房嚴密監測治療。

一般而言，年年春中毒的致死機率遠較傳統有機磷類農藥為低，嚴重中毒病人主要的死是因為非心因性的肺水腫引發的呼吸衰竭以及治療無效的休克，且年年春中毒並不產生慢性之後遺症。

預防勝於治療，平時民眾於家中應妥善收存；農藥勿隨意分裝，若有分裝之必要務必在容器上註明農藥名稱及成分。

醫師簡介
		學經歷   輔仁大學醫學系畢業   前國泰綜合醫院總醫師   前汐止國泰醫院主治醫師   通過高級心臟救命術(ACLS provider)   通過急性中毒救命術(AILS provider)   通過高級小兒心臟救命術 (APLS+PALS provider)   專長   內外婦兒急症，毒物急症診治，傷口照護診治，腹部超音波
急診科 主治醫師 謝政勳　醫師 醫師代號：99012