吳依誠 陳碧榆 吳庭瑜 吳瓊惠 田明訓
(2022 第26 屆國際產前診斷與治療年會論文摘要)

目的：

本研究的第一個目的是使用 2D cine (動畫)、3D 和 4D 都卜勒超音波評估胎兒在子宮內的手部行為。第二個目的是評估在不同胎兒手部行為、身體姿勢和胎兒中大腦動脈之間的相關性。

方法：

從 2020年到 2022年，從879個人類正常胎兒分析了128個胎兒的手部行為, 在他們的母親接受高層次超音波期間進行分析，評估了胎兒手部行為的 2D 動畫、3D 和 4D都卜勒超音波。胎兒週數為 20 至 24 週。將這些受試者分為三組，A組（61例）為仰臥姿勢的胎兒，B組（54例）為面朝下的姿勢。 C組（13例）呈捲曲的姿勢, 也評估了平均雙側中大腦動脈的都卜勒超音波指數。

結果：

A組的10種胎兒手部行為包括摳腳、以手當枕、蓋住耳朵、蓋住眼睛、摸頭、摳鼻孔、摸鼻子、摸臉、摸脖子（下巴）和摸陰莖（龜頭）。 B組9例胎兒中有4種手部行為，包括摸頭、摸臉、摸腳、摸陰莖。在 C 組中僅觀察到一種胎兒行為（摳腳）。

這些胎兒手部行為發生在左手的機率是 (30/77, 38.96 %)、發生在右手的機率是 (28/77, 36.36 %)、 發生在雙手的機率是 (19/77, 24.68 %). A組胎兒平均中大腦動脈(Mean Bilateral MCA)收縮期峰值速度(PS)(22.84 ± 4.82)高於B組胎兒 (20.00± 3.77)(P=0.000) P<0.005，student t test). A組胎兒平均中大腦動脈(Mean Bilateral MCA)的平均舒張期速度 (MD)(5.32 ± 1.28)高於B組胎兒(4.85 ± 1.40)(P=0.032) P<0.05, student t test). A組胎兒平均中大腦動脈的時間平均最大速度(TA max)(11.85 ± 2.30) 高於B組胎兒(10.63 ± 2.13)(P=0.002) P<0.01, student t test). B組胎兒平均中大腦動脈(Mean Bilateral MCA)收縮期峰值流速(PS)(20.00 ± 3.77)低於C組(21.85 ± 3.10)(P=0.039) P<0.05, student t test). 當胎兒用手摳腳與其他 9 種胎兒手部行為比較時，其平均中大腦動脈收縮期峰值速度(PS=25.37 cm/sec), 平均中大腦動脈(Mean Bilateral MCA)的平均舒張期速度( MD=6.00 cm/sec)和平均中大腦動脈(Mean Bilateral MCA)的平均時間最大速度 (TA max=13.42 cm/sec) 都是最高的。

結論：

胎兒捲曲時的手部行為比趴著的時候要來的少。 胎兒中大腦動脈收縮期峰值速度MCAPS (Middle cerebral artery peak systolic velocity)可能是一個重要的都卜勒超音波指數，可用於區別胎兒仰臥、朝下和捲曲的姿勢。

學習心得：

胎兒中大腦動脈收縮期流速與胎兒手部行為和不同胎兒姿勢具有良好的相關性。

醫師簡介
		學經歷 艾微芙國際生殖醫學中心超音波中心主任 東元醫療社團法人東元綜合醫院婦產部主治醫師 國防醫科大學醫學系畢業 和信治癌中心醫院婦科兼任主治醫師 台北市立聯合醫院仁愛院區婦產科主治醫師 台北市立聯合醫院婦幼院區婦產科主治醫師 台北榮總及新竹分院婦產科主治醫師 台北榮總婦產部住院醫師&總醫師 專長 胎兒超音波檢查(第一孕期及高層次超音波)、 婦科腫瘤超音波,婦癌諮詢及術後追蹤、 產前檢查與諮詢、 更年期障礙諮詢與治療
婦產部　超音波中心主任 吳依誠　醫師 醫師代號：0127
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