東元綜合醫院婦產部超音波中心主任 吳依誠醫師

早在2013年國際婦產科超音波綱要(ISUOG Guidelines)就已經明確建議在懷孕11週到13+6週胎兒超音掃描當中需要檢查的結構有11個器官包括頭部,頸部,臉部,脊椎,胸部,心臟,腹部,腹壁,四肢,胎盤,以及臍帶。

(1)檢查內容：

1. 頭部: (A)是否存在? (B)顱骨(3)中線大腦鐮(4)充滿脈絡叢的兩側腦室。
2. 頸部: (A)是否正常? (B)頸部透明帶厚度(如果在知情同意後並且有經過培訓或認證的操作員,可被接受)#
3. 臉部: (A)有瞳孔的眼睛#(B)鼻骨#(C)正常的外觀包含下颌(mandible)#(D)完整的嘴唇#。
4. 脊椎: (A) 縱切和橫切面的椎體# (B) 有完整覆蓋的皮膚#
5. 胸部: (A) 對稱的肺 (B) 沒有積水或腫塊
6. 心臟: (A) 規則心跳 (B) 對稱的四個腔室#
7. 腹部: (A) 胃出現在膀胱的左上方# (B) 雙腎可見#
8. 腹壁: (A) 正常的臍帶進入腹部 (B) 沒有臍部缺陷
9. 四肢: (A) 四肢各有三節 (B) 手腳方向正常#
10. 胎盤: (A) 正常的大小和組織
11. 臍帶: (A) 有三條血管#
[#: 可選擇檢查的構造 (optional structure)]

(2)重要性為何？

1. 根據綱要(ISUOG Guidelines), 所有孕婦必須先接受第一孕期超音波檢查,不論她們是否想要接受非侵入性胎兒染色體基因檢測(NIPT or NIPS)。
2. NIPT不是診斷性的測試,如果出現任何不正常的結果,仍然需要進行侵入性的檢查(羊水檢查)來確定診斷。
3. 如果NIPT在檢測trisomy 13(巴陶氏症),18(愛德華氏症),21(唐氏症)的結果都正常,不應再用第一孕期唐氏症篩檢(後頸部透明帶厚度測量和母血血清標記)來檢測胎兒trisomy 13,18,21的風險度。
4. 在懷孕11-14週之間,接受唐氏症篩檢後頸部透明帶厚度的測量(Nuchal Thickness)時,可以同時完成胎兒所有必要結構的檢查以及篩檢子癲前症(測量孕婦兩側子宮動脈血流).這也是第一孕期唐氏症篩檢的優點!

參考文獻 1. ISUOG Practice Guidelines: performance of first-trimester fetal ultrasound scan. Ultrasound Obstet Gynecol 2013; 41: 102–113
2. ISUOG consensus statement on the impact of non-invasive prenatal testing (NIPT) on prenatal ultrasound practice. Ultrasound Obstet Gynecol 2014; 44: 122–123

醫師簡介
		學經歷 艾微芙國際生殖醫學中心超音波中心主任 東元醫療社團法人東元綜合醫院婦產部主治醫師 國防醫科大學醫學系畢業 和信治癌中心醫院婦科兼任主治醫師 台北市立聯合醫院仁愛院區婦產科主治醫師 台北市立聯合醫院婦幼院區婦產科主治醫師 台北榮總及新竹分院婦產科主治醫師 台北榮總婦產部住院醫師&總醫師 專長 胎兒超音波檢查(第一孕期及高層次超音波)、 婦科腫瘤超音波,婦癌諮詢及術後追蹤、 產前檢查與諮詢、 更年期障礙諮詢與治療
婦產部　超音波中心主任 吳依誠　醫師 醫師代號：0127
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