東元綜合醫院麻醉科  沈志隆醫師

氣喘是常見的疾病，支氣管慢性發炎造成呼吸道狹窄，空氣流量減少。特徵是多變和反復發作的可逆性支氣管痙攣、導致呼吸氣流阻塞。常見呼吸有喘鳴聲、咳嗽、呼吸喘、胸悶等症狀。在台灣，氣喘病患有逐年增加的趨勢。當氣喘患者需要手術和麻醉，尤其必須採用全身麻醉時，會對病患及麻醉團隊造成挑戰。

氣喘病人對於異物（氣管內管）進入呼吸道，以及某些麻醉藥物、吸入性麻醉氣體都可能刺激氣喘發作。雖然氣喘可能發生在麻醉的任何過程，但在全身麻醉將氣管內管放入氣管時，最容易產生反射性支氣管收縮，導致支氣管痙攣、氣喘急性發作。嚴重時會呼吸困難，甚至缺氧。麻醉過程支氣管痙攣經常能夠很快被控制下來，不會留下後遺症；但支氣管痙攣也有可能很嚴重，無法控制，產生嚴重後遺症。因此適當的術前準備及麻醉方式的選擇，直接關係到病患的安全。

氣喘病患若有吸菸，至少要戒菸6至8週。對於術後高風險的氣喘病患，至少在常規手術及麻醉的一周前接受評估。若需要調整氣喘治療方式，才有足夠時間。麻醉訪視時，病患應將病情和使用藥物狀況，詳細提供給麻醉醫師參考，尤其是發作的頻率，最近發作的日期、持續時間，對藥物治療的反應，以及是否有特定的過敏原或誘發原因等等。因為兒童的呼吸道比成年人狹小且更敏感，如果是小孩，要特別注意感冒問題。氣喘發作的可能性以及嚴重性，明顯比成年人高許多。

一旦在手術前，發現有氣喘相關症狀，尤其哮喘發作，若是非緊急手術，應該延期。先把氣喘控制穩定後，再安排手術。如果手術真的緊急，無法延期，應該盡量採行局部麻醉，或半身麻醉。氣喘病患接受手術，除了術前要按時使用藥物外，進入手術室時，應該攜帶慣用的氣喘吸入藥物。

醫師簡介
		學經歷 台北榮民總醫院麻醉科醫師 專長 臨床麻醉、重症麻醉、術後止痛治療（P.C.A）、無痛分娩麻醉
麻醉科 主治醫師 沈志隆　醫師 醫師代號：1504