東元綜合醫院新陳代謝科  陳國寶醫師

對於糖尿病患而言，平時血糖自我監測（Self-Monitoring of Blood Glucose，SMBG）的重要性應該無須贅述，它除了可以讓病患者隨時了解自已的血糖高低外，也有助於醫師評估治療方案的有效性，並在必要時調整藥物劑量。至於能夠方便在家裡自行監測血糖的工具，大家首先想到的就是血糖機了，相信每個糖尿病患應該都是人手一台。血糖機雖然有體積小、方便攜帶即快速顯示血糖數值的優點，不過測量時需要採血，有些人可能會對疼痛產生恐懼，而且血糖試紙有一定的成本考量，因此要能在一天當中很頻繁密集的監測有其困難之處。但是血糖波動是個動態的變化，單憑幾個點的數值很難一窺血糖變化的全貌，此時若有連續血糖監測（Continuous Glucose Monitoring，CGM）的儀器，就能夠不間斷的提供血糖數值，可以讓我們更加精確地掌控血糖，特別是針對血糖波動極大或是容易低血糖的患者。

連續血糖監測（Continuous Glucose Monitoring，CGM）是一種能夠連續監測血糖值的技術，最初於1990年代推出，當時的CGM系統使用長期植入式感測器，病患需要定期到醫院進行感測器更換。但隨著技術的進步，近年來各家CGM業者已經推出了多種不同型號，CGM變得更加輕便，甚至病患可以自行安裝感測器而不需要到醫院進行感測器更換。

不論是哪一種型號的連續血糖監測（Continuous Glucose Monitoring，CGM），大體上都包括以下三個部份：

1. 感測器：通常是一個約50元硬幣大小、無線通訊的感測器，可以植入皮膚下組織間液中。當血管中的葡萄糖擴散到組織間液後就會與感應器上的葡萄糖氧化酶進行化學反應產生電流，再利用電流的強弱轉化成相對應的血糖數值，達到連續監測血糖的效果。

2. 軟體：CGM儀器通常配有軟體，可以安裝在智慧型手機或平板電腦上，能將感測器傳回的資料記錄下來並繪製成圖表或報告。

3. 接收器：接收器是一個小型螢幕的設備，能夠將感測器接收來的資料顯示血糖值、警告、圖表等信息。

有了CGM的報告圖表，醫師就可以很清楚的了解病患的血糖值有多少比例控制在目標範圍內(Time in range, TIR)、有無發生過低血糖，特別是半夜的低血糖，以及藥物劑量是否需要調整。另外營養師也可以藉此餐前餐後的血糖變化提供病患飲食方面的衛教。

隨著CGM的技術進步，可以預見病患可以自行安裝接收器的機型種類也會愈來愈普及，這或許意味著未來病患看診的生態將會有所改變：以後病患看糖尿病不再是攜帶記滿數字的血糖記錄本，取而代之的是血糖波動曲線的報表。

醫師簡介
		學經歷 中國醫藥學院中醫學系 前高雄榮總內分泌新陳代謝科醫師 前馬偕紀念醫院內科醫師 工業技術研究院醫務室特約醫師 台積電北廠健康中心特約醫師 聯電力行診所特約醫師 中華民國內分泌新陳代謝科專科醫師 中華民國內科專科醫師 糖尿病共同照護網受訓合格醫師 職業醫學研習合格醫師 臨床戒菸指引工作訓練受訓合格醫師 美國糖尿病學會會員 中華民國內分泌學會會員 中華民國糖尿病學會會員 專長 糖尿病、甲狀腺、高血壓、肥胖、高血脂症、骨質疏鬆症、生長遲緩高尿酸、痛風、其他內分泌疾病、賀爾蒙失調症、一般內科疾病、診間諮詢服務。
新陳代謝科 主任 陳國寶　醫師 醫師代號：2803
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