東元綜合醫院婦產部  陳珮凌  醫師

「更年期」為由有生育能力到不能生育狀態的過渡時期，若有因為雌激素（女性荷爾蒙）降低引起的症狀就稱為更年期症候群，直到最後一次月經後連續12個月以上不再有月經，即為停經。在停經前2-5年處於停經過渡期，除了月經不規則情形經常性增加，還常常伴隨熱潮紅、盜汗、失眠、情緒不穩。

忍一忍就好？嚴重熱潮紅將大幅增加心血管疾病風險

人體的體溫調節中樞在大腦，當感受到環境溫度過高時，會釋放訊號（神經傳導物質）讓周邊血管放鬆、排汗來幫助降溫。然而，體溫調節中樞也有雌激素接受器，因此，當更年期雌激素不足時，會影響對體溫的感受與調節，在環境明明就不熱的情況下，突然一陣熱往上衝到頭面部與前胸，熱到流汗，30秒到10分鐘左右緩解，稱之為熱潮紅（潮熱）與（夜間）盜汗。
更年期熱潮紅與盜汗非常常見，80％停經女性曾有過相關經驗，而且大多在停經前就開始有症狀了。每個人熱潮紅與盜汗的嚴重度不一，甚至同一個人的發作頻率與嚴重度也並非固定。
根據美國大型研究Study of Women’s Health Across the Nation (SWAN) 的統計，熱潮紅發作頻繁（一天七次以上）的女性，未來20年發生心血管疾病（包含心肌梗塞、中風、心衰竭）的機率會提升80％，是沒有或輕微熱潮紅者的兩倍！Health Acro

更年期賀爾蒙療法是改善血管舒縮症狀最有效的方法

熱潮紅對生活品質的影響很大，睡眠被中斷的結果，會影響到認知功能，使人情緒不佳、缺乏活力、難以集中注意力。根據美國婦產科醫學會American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG)，女性荷爾蒙是改善血管舒縮症狀最有效的藥物。排除乳癌、子宮內膜癌、嚴重肝功能障礙、三酸甘油脂過高、靜脈栓塞、不明原因之子宮出血這些禁忌症，停經10年內、健康不過重的女性使用賀爾蒙治療可以安全的處理更年期症候群。

哪些非荷爾蒙療法真的有效？

常有民眾拿著各式直銷或電視廣告產品來詢問可不可以吃，成分有大豆異黃酮、蜂王乳、黑升麻、白高顆…族繁不及備載。保健食品或許可舒緩更年期症候群，但濃度及安全性與藥品相比，尚缺乏長期的嚴謹醫學研究。
對於不適合或不願意使用賀爾蒙的更年期症候群患者，北美更年期協會The North American Menopause Society (NAMS) 2023年剛更新了非賀爾蒙療法立場聲明，謹將文中建議的療法依照實證醫學強度列舉如下：
等級I：認知行為治療、催眠、藥物(SSRI/SNRI、gabapentin、fezolinetant)
等級I-II：藥物(oxybutynin)
等級II-III：減重
Fezolinetant的機轉為體溫調節相關的NK3受器拮抗劑，目前在臨床開發階段，已於2023年3月在刺胳針(The Lancet)發表第三期實驗數據，但尚未通過美國食品藥物管理局核可。
有些常聽到的方法（例如降溫、瑜珈、正念、黃豆與其萃取物等等），由於證據等級不足，故NAMS不建議作為更年期的治療。

熱潮紅可以被治療，也需要被治療

熱潮紅在更年期很常見，對當下生活品質與未來身體健康影響皆劇，絕非無須理會的症狀，建議及早就醫治療。目前可供選擇的療法越來越多，相信可以幫助病患找回健康快樂的自己。

醫師簡介
		學經歷 中國醫藥大學中醫學系、雙主修醫學系 前亞東紀念醫院婦產部主治醫師 台灣婦產科醫學會專科醫師 台灣周產期醫學會講師 婦產科內視鏡暨微創醫學會會員 達文西機器手臂輔助微創手術婦科手術基礎認證 福爾摩莎婦女泌尿醫學會會員 亞東紀念醫院婦產部 總醫師、住院醫師 台北榮民總醫院婦女醫學部短期代訓住院醫師 專長 減孔/單孔腹腔鏡微創手術(卵巢囊腫、子宮肌瘤、子宮切除手術) 子宮鏡檢查及手術 婦女尿失禁、骨盆器官脫垂 產前檢查及接生24/7 更年期婦女醫療保健
婦產部 主治醫師 陳珮凌　醫師 醫師代號：0131
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