東元綜合醫院放射科  刁偉民醫師

「醫師，最近聽說周遭好多同事親友乳房長硬塊，有的人還是末期的，好可怕，所以我也想檢查有沒有得到乳房硬塊。」
「醫師，健檢報告說我甲狀腺有結節，嚴重嗎？」
「醫師，我的健檢腹部超音波報告寫說我肝臟有囊腫，我還可以活多久？」

在我醫學院畢業剛開始從事醫療工作時，自恃經論滿腹，年輕自負又欠同理心，其實很受不了一般民眾對一些簡單的醫學名詞，竟然可以有這麼誇張的誤解。經過工作與社會的歷練，前輩和同儕的教化，才慢慢能同理當病患們看到艱澀的醫學名詞時內心的惶恐。我想就幾個很常見但很常被誤解的名詞做簡單的說明。

一、硬塊
＂硬塊”嚴格來說，根本不是醫學名詞。最常聽到”硬塊”的場合，是女性病患求診時，討論到懷疑有無乳房硬塊，但她們想要表達的其實就是”乳癌”，但不知為什麼就是說不出＂乳癌”二字 (可能是潛意識裡不想面對乳癌這可怕的疾病)，所以我都會引導患者，沒有＂硬塊＂這種疾病，而要接受適當的儀器檢查，勇敢面對有或是沒有"乳癌"。

＂硬塊”指的是任何摸得到的或外觀肉眼可見的（不是靠儀器檢查出來的），硬硬的東西。所以任何腫瘤（可以是良性或惡性），外傷的血腫、蚊蟲咬傷、過敏反應的丘疹、深層軟組織發炎（蜂窩性組織炎）、毛囊炎（痘痘），都可以被稱為硬塊。用”硬塊”一詞，晦澀難懂，不如直接說明或描述病灶的性質。

二、結節
＂結節”一詞是近幾年來，討論能見度愈來愈高的用詞，原因是我們大量使用儀器（如電腦斷層及超音波）於肺部及甲狀腺的癌症篩檢，檢出非常多的結節。但”結節”一詞真的很難理解，它也不是一種病名，而是用來通稱任何看起來（靠儀器檢查出）＂一團實心的物體”。＂所以”結節”是一個集合名詞，沒有特異性或針對性，就像＂車”一字一樣，當我說”車”字時，你一定不知道我要表達的是＂大車”、＂小車”、＂公車”、＂火車”、＂牛車”、＂戰車”。當我們不知道”一團實心物體”的內容物是什麼物質或何種細胞時，就統稱為”結節”，當我們知道內容物為何時，這”一團實心物體”就有了一個屬於自己特有的醫學名稱，以肺部的結節為例，例如內容物是癌細胞，就是”肺癌”，是肺結核菌；就是”肺結核”，是膿水；就是”肺膿瘍＂，是纖維成分；就是”結痂＂。所以當你被告知有”結節”時，並沒有表明病灶的嚴重性。醫生會依據結節的特徵（如大小、形狀、均勻度、血流強弱、邊緣清晰度）來做初步判斷，若疑為惡性的可能性高，就會安排切片組織生檢來確定診斷，若較似良性的結節，就可以選擇追踪觀察（要選擇切片也可，但代價是要接受侵入性的切片檢查）。您知道近年當紅的”電腦斷層肺癌篩檢＂，檢出有”結節”的機率高達40~60%嗎（不同機構的研究結果，略有不同）？所以當您被告知有肺結節時，請不要恐慌，醫師會依據實證醫學的指引證據，分析您肺結節的屬性，再做出處理的建議，甲狀腺結節亦然。

三、囊腫
一般人聽到＂囊腫＂一詞，直覺反應就認定這是一種”腫瘤＂，所以”囊腫＂一詞是一個很糟糕的中文翻譯名詞。＂囊腫＂的英文原文是Cyst，比較貼切的翻譯是”水泡”（聽過有人說醫生若說”水泡”聽起來很 low，要講”囊腫＂才有醫生的專業氣質，一笑）。也有人翻譯成”水瘤＂、＂水囊＂、＂囊泡”、＂濾泡”等。Cyst應該指的是”囊性病灶”，相對於結節是”一團實心的物體”， Cyst內就是液體的內容物，可以是水(組織液)，血，膿，油脂，所以稱為”水泡”好像還是不夠精確。其實水泡可再粗分為Complex(複雜性)水泡及Simple(單純性)水泡。複雜性水泡是指水泡內含有一些實質的部分（亦即有可能後續或正在產生惡變的細胞成分），單純性水泡則是只有液體的內容物（或許囊壁可有一層上皮細胞或沒有細胞），若液體是一般組織液，那就是典型的單純性水泡。若水泡內曾經有出血或病菌感染，那就是有併發症型（Complicated Cyst）的水泡，也就是出血性水泡或膿泡。複雜性水泡因為有少許癌變的可能性，所以需要追踪，組織生檢或切除。單純性水泡一般只要觀察，出血性水泡或膿泡則視大小或有無症狀（如疼痛、發炎）再決定要不要抽吸，但抽吸後水泡囊壁是繼續存在的，所以可能會再慢慢積液而復發(就像水球放掉水後，球體本身還是存在的)。為避免民眾莫名恐慌，個人強烈建議用”水泡”而不要用”囊腫”來翻譯Cyst（囊性病灶）這個名詞，但有一些例外的狀況，像是一般常聽到的功克力囊腫（因子宮內膜異位，出血造成的囊性病灶），或卵巢濾泡（排卵後產生），或甲狀腺的濾泡（因產生膠質狀內容物），或皮膚的皮脂腺囊腫(皮脂分泌堆積)這些身體內的特殊的＂囊性病灶”被翻譯成＂ＸＸ囊腫”或＂ＸＸ濾泡＂而不是XX水泡，是另有其歷史或科學的背景。

四、結論
其實我們使用的中文醫學名詞，大部分都十分直白。像是”ＸＸ癌”或”惡性ＸＸ瘤＂，一聽就知道不好。若您聽到有”水泡”，應該不太會擔心害怕，但如果同一個英文Cyst（囊性病灶）被翻譯成”囊腫＂，明明＂水泡＂對身體健康沒影響，心理上卻要大受傷害了。 所以聽到一些晦澀不明的醫學名詞時，應該尋求專業醫師討論了解，而不要自己過度解讀，自己嚇自己。

醫師簡介
		學經歷 陽明大學 醫學系畢業 高考公職醫師及格 美國ECFMG醫師考試及格 陸軍蘭陽醫院少尉醫官 前梓楠榮民醫院外科 住院醫師 前高雄榮民總醫院放射線部 住院醫師 前高雄榮民總醫院放射線部 總醫院 前高雄榮民總醫院放射線部 主治醫師 專長 一般影像診斷(X光、電腦斷層、 磁振造影、乳房攝影) 各項超音波 檢查(頭頸部、乳房、 腹部、四肢...等)、 影像導引介入性診療
刁偉民 放射科主治醫師