東元綜合醫院呼吸胸腔科  郭欣平醫師

也許您對於「間質性肺病」這個名詞感到陌生，但您一定聽過一種叫作「肺纖維化」的疾病。當肺部纖維化時，會出現乾咳、呼吸困難及運動耐受性下降等症狀，它不僅威脅著我們的生活品質，也威脅著我們的生命。而間質性肺病就是導致肺纖維化的諸多元凶之一。

間質性肺病泛指一大群會造成肺部實質發炎浸潤的疾病，包含超過200種不同的病理原因的變化，有一些是已經了解其致病機轉與原由的，例如風濕免疫疾病或環境粉塵暴露造成的間質性肺炎，有些是尚不清楚其發病原因的，例如最為人所熟知的特發性肺纖維化；這些疾病的共同特點就是都會導致肺部實質組織的損傷和發炎，當這種異常且不受控的損傷發炎得不到控制，久而久之就會形成纖維化，就像我們身上的疤痕一樣。隨著時間推移，肺部的組織變得更加僵硬且失去交換氣體的功能，進一步降低肺活量、妨礙肺部的正常功能並造成呼吸困難等臨床症狀。

由於導致間質性肺炎的原因非常多樣化，所以在症狀的最初期沒有一致的表現，有些人會因為乾咳、發燒、食慾變差或體能下降來就醫，但在最初其胸部Ｘ光片往往沒有明顯變化，再加上沒有典型的特異性症狀，要在初期診斷出間質性肺炎相當困難。臨床上我們會根據患者的風險因子來決定是否需要近一步檢查，包括是否有特殊的環境或職業暴露，如煤礦工、噴砂及拆船業等，或是否有特殊的風濕免疫疾病容易合併肺部侵犯發炎，如硬皮症、皮肌炎等，還有一些曾經使用過特殊藥物或治療的病人族群，如化療、放射線治療及特定抗心律不整藥物，這些都是再評估病患是否可能有間質性肺炎的重要線索。當肺部發炎或纖維化嚴重時，可能出現嚴重的呼吸困難、運動低血氧甚至導致呼吸衰竭需要插管使用呼吸器輔助並危及生命，在影像上也可能出現明顯的肺部發炎。可怕的是它會和其他常見的肺部細菌、病毒感染難以區分，往往需要進一步的釐清並尋找正確的治療方向。

面對這樣一種威脅生命的疾病，我們應該怎麼做呢？首先，我們要做的就是預防。由於部分間質性肺炎與吸菸有關，戒菸是對它們最好的預防方式；在工作場所穿戴合適的保護設備且避免暴露有害物質如石棉、矽鹽結晶等，也是非常有效的預防手段；若您本身具有特殊的免疫風濕疾病，更應配合專業醫師將疾病本身做良好控制，減少疾病惡化並造成肺部侵犯導致發炎甚至纖維化的機會。雖然有些因素，例如遺傳或年齡，我們無法改變，但至少我們可以通過調整我們的生活習慣來降低肺纖維化的風險。若您具有相關的風險因子，且出現持續性的咳嗽、呼吸困難等症狀，這可能是身體發出的警告信號，切記不要忽視這些警告，但也不需要過度驚慌，可以適當尋求專業醫師的幫助，透過詳細的問診及理學檢查，輔以影像判讀及肺功能檢查等，提早發現肺部問題，就有可能提早治療，避免病情的惡化。 由於醫療的進步，間質性肺病的治療也逐漸提升，不再是過去認為無藥可醫的肺纖維化，因此初級預防、早期診斷並積極治療，希望能幫助間質性肺病的患者保有自在呼吸的健康人生。

醫師簡介
		學經歷 中山醫學大學醫學系畢業 基隆長庚醫院胸腔內科主治醫師 基隆長庚醫院胸腔內科檢查室主任 基隆長庚醫院內科部胸腔科總醫師 基隆長庚內科部住院醫師 專長 急慢性咳嗽、咳血、氣喘、慢性阻塞型肺病變、肺炎、肺結核、睡眠呼吸中止症、等胸腔疾病暨重症醫學。 重症治療、敗血症、休克、多器官衰竭敗血症、呼吸衰竭、成人呼吸窘迫症候群、呼吸器照護等重症疾病。
呼吸胸腔科 主治醫師 郭欣平　醫師 醫師代號：0913
點此查看門診時刻表