東元綜合醫院神經內科  陳錫銘醫師

腦血管疾病中最常見的腦中風可以分為出血型中風跟梗塞型中風兩大類，梗塞型腦中風約佔了八成左右。最近天氣變化劇烈，中老年人更擔心腦中風的發生，因為除了死亡率比一般疾病高，患者產生的殘障更會影響患者及家屬的生活品質，所以預防及治療腦中風對中老年患者是非常重要的課題。

梗塞型腦中風跟慢性三高疾病有很大的關係，尤其是高血壓。一般來說梗塞型腦中風患者八成左右都有高血壓，一半以上的患者常有糖尿病及高血脂的問題。因此控制高血壓、高血糖、高血脂就可以減少腦中風的發生率。

目前對於梗塞型腦中風的治療有很大的進展，我們可以分為小血管的阻塞或大血管的阻塞兩大類。不管是哪一類的梗塞，使用血栓溶解劑的治療都可以有很好的效果。血栓溶解劑用於梗塞型中風的治療，在台灣已經有超過20年的經驗。這20年來大家的使用經驗對醫師及患者來說接受度都很高，雖然有少數的患者有腦出血的併發症，但這個併發症的處理並不困難，也不影響預後。因此只要腦中風發生之後的4.5小時內，健保都有給付血栓溶解劑的治療，因此把握黃金時間越早來醫院就可以得到更好的治療效果。當然大血管梗塞影響的範圍比較大，病人的預後比較不好，造成的殘障程度也比較嚴重，因此這幾年來對大血管梗塞的中風會採取移除血栓的治療。所謂的取栓治療就是利用影像的檢查、血管攝影的方式找出血管阻塞的部位，透過精密儀器的幫忙把血栓堵住血管的部分清除掉。當然這個治療越早進行效果越好。目前健保的給付是在24小時內，如果有找到血栓的部位就會支付這樣的手術治療中風。

腦中風比較常見的症狀，如一側的肢體麻木無力、口齒不清、吞咽困難等。能夠越早發現類似腦中風的症狀，第一時間透過家人或是一一九的協助，盡早送到醫院的急診室接受醫師的檢查，確定診斷及早治療，就能改善腦中風所帶來的後遺症。

醫師簡介
		學經歷 新竹馬偕醫院神經內科主治醫師 現任台灣頭痛學會理事 恩主公醫院神經內科主治醫師 桃園榮民醫院神經內科主任 嘉義榮民醫院神經內科主治醫師 台北榮民總醫院神經醫學中心神經內科專科醫師 國立陽明大學醫學系畢  專長 頭暈、頭痛、神經痛、自律神經失調、不自主運動、運動障礙、老人失智症、巴金森氏症、腦中風、 腦血管病變、癲癇、肌無力、肌肉病變、周邊神經病變、四肢麻木無力、下背痛、脊椎神經病變。
神經內科 主任 陳錫銘　醫師 醫師代號：1009
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