東元綜合醫院兒童心臟科 賴俊維主任

最近因為新聞媒體的關係，『黴漿菌』感染彷彿來勢汹汹，大家人心惶惶！
我雖然不是什麼專家學者，但在2019年中就針對我們醫院的兒童黴漿菌肺炎做過一次研究，直到現在每天也都在治療兒童黴漿菌肺炎。對黴漿菌肺炎實在是不能到太熟悉，在這邊簡單闢謠，希望各位家長都不要太恐慌。

黴漿菌是一種最小的細菌，小到沒有細胞壁！它在環境和自然界中無所不在，到哪裡都可以生存。世界上有超過120種已知的黴漿菌，其中只有4種會造成人類的感染生病，最常見和總是被討論的就是『肺炎黴漿菌』。

肺炎黴漿菌可以造成兒童輕重程度不一的臨床症狀，輕者就像小小的感冒，也可能造成氣喘發作，或者久咳不止，也可能更嚴重的肺炎，甚至肺外感染！端看患者的免疫功能，或是純粹的機率問題。

傳播方式是人傳人的飛沬感染，要很近距離的接觸，傳染很慢。潛伏期也很長，平均是三個禮拜！秋冬較容易感染，但其實整年都會有黴漿菌肺炎的病例！所以大部分的時候都是學生之間，或宿舍同住者之間，或是兄弟姊妹之間的傳染最多。但感染後的免疫力並不會維持很長的時間，所以如果同學之間還是有人感染，幾個月後又可能被再次傳染！很多人甚至是無症狀的感染。

幸好大部分的時候這都是輕微的疾病！從無症狀、到輕微感冒、再到長期咳嗽，其中只有3-10%的患者會變成肺炎！黴漿菌肺炎的病程進展是非常緩慢的，無症狀慢慢到頭痛、疲倦、低燒，長期咳嗽到變成肺炎，這中間要花一兩個月的時間。而其中大部分的人咳一咳之後，慢慢地就好了，抗生素都不用吃。只有少數的人需要治療而已。

在我們的統計中，黴漿菌肺炎佔所有肺炎約24%，發燒平均持續約4.8天需要住院治療平均3.5天。少數人會併發氣喘或中耳炎，或同時感染流感或是腺病毒。比起其它肺炎，通常黴漿菌肺炎的症狀較緩和，因此才有「會走路的肺炎」之稱。

抗生素的抗藥性是黴漿菌感染目前比較顯著的問題，在2019年，我們有42.9%黴漿菌肺炎的抗藥性；意即超過四成的孩子對第一線抗生素治療效果有限，需要使用第二線抗生素治療。因此大多數情況下，如果沒有導致肺炎等下呼吸道感染，我們不建議常規使用抗生素治療單純只是咳嗽的黴漿菌感染。

黴漿菌肺炎是我們最常見的社區型肺炎之一，傳染慢、進展慢，要完全康復也比較慢；並不是那種走在外面路上就會被傳染的大流行疾病。診斷上面比較困難，屬於一種非典型的肺炎。但家長們無需過度緊張，孩子們有任何狀況，就找專業的小兒科醫師診斷治療！

醫師簡介
		學經歷 長庚大學醫學系畢業 林口長庚醫院兒童內科部總醫師 林口長庚醫院兒童心臟科臨床研究員 林口長庚醫院兒童重症加護科臨床研究員 美國心臟學院 (ACC) 臨床研究訓練員 中華民國小兒科專科醫師 中華民國心臟學會兒童心臟科專科醫師 行政院衛生福利部國民健康署門診戒菸治療醫師 專長 兒童先天性心臟病、 兒童心臟超音波檢查術、 兒童心臟導管檢查術、 兒童介入性治療心導管術、 兒童急重症加護醫學、 兒童健康檢查及發展評估、 兒童預防疫苗接種與諮詢、 一般兒童內科學－ 發燒感冒、肺炎、過敏氣喘、泌尿道感染、腸胃炎等一般兒科疾病。
兒童心臟科 醫師 賴俊維　醫師 醫師代號：13025
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