東元綜合醫院家庭醫學科  鄧仲華醫師

陳小姐五十多歲，開日本藝品店，經常往返日本台灣，這一年多來經常手指痛，早上特別嚴重，有時痛到醒過來，她先在日本看骨科，骨科照了片子說有些退化性關節炎，有開了些消炎肌肉鬆弛劑給她吃，有吃有點效果，不吃又痛起來，而她並沒有做大量活動手指的工作。後來又去了的復健科，針對疼痛手指的關節做了超音波及電療熱療，也沒有什麼效果。因為雙手對稱性手指頭痛，又去看了風濕免疫科，風濕免疫抗體有高一些，醫師有開了些奎寧給她試看看，吃了一陣子奎寧也沒有太明顯的改善。回來台灣又因為手指痛帶麻，去看了神經內科也找不到原因繼續痛麻。她本來是在我這裡拿高血壓高血脂藥物的，有次看診，她問我她這個毛病究竟要看哪一科?

我幫她用整脊槍測試了手指疼痛的部位，發現並沒有壓痛震動痛，如果是退化性關節炎肌腱炎一般會很痛，我幫他檢查手指相關的肌腱和韌帶，結果發現，她真正對震波有反應的部位是雙手手掌的環狀腱鞘處。

什麼是手掌的環狀腱鞘，就是手指向手掌心方向延伸一公分左右掌心的掌骨突起。滑車韌帶就像窗簾的繩子，環狀韌帶就像窗簾的承軸滾輪。結果她手指測試沒有疼痛，反而環狀腱鞘很痛。我跟她說她應該是板機指。

板機指是指手掌滑車韌帶與環形腱鞘卡住的問題，一般最常見是無名指或中指，會像扣板機扣不動，手指沒辦法向內扣，因此得名。這也是造成很多板機指會誤診的原因之一，其實很多板機指，其實並沒有明顯不能向內扣的問題。板機指其實每根手指頭都有可能發生，有時也不一定是掌心不能向內扣，有時是手指沒辦法向外打開，有時手指韌帶卡住的人會像以手指頭麻痛來表現，尤其是早上特別疼痛。

板機指其實是個被嚴重低估的疾病，很多是因為表現並不典型，許多醫師都是等到手指頭彎不起來才發現是板機指，但手掌滑車並不一定每個患者都有像窗簾一樣拉不動的現象，有時是用手指麻痛緊來表現。板機指的成因和手指韌帶肌腱發炎沾黏有關，有些人也容易同時有腕隧道的問題。

其實西醫的教科書，就說雙手對稱晨間手指僵硬麻痛，應該要懷疑風濕免疫的問題，這也是有些醫師容易被誤導的原因之一。但有趣的是板機指腕隧道，也常常有對稱性雙手同部位都有的現象，並不一定是什麼過度使用慣用手有關，可能和一些容易反覆發炎肌腱韌帶沾黏的體質有關。

懷疑自己有板機指的人，握緊拳頭後鬆開，如果手指會卡住或會緊會痛，有可能就是板機指。可以早晚先拉伸手掌掌骨突起附近的環狀韌帶的數分鐘看看，急性期也可以冰敷手掌環狀腱鞘部分早晚數分鐘，太嚴重的人有時也要考慮手術，一般是手指卡住完全不能動的人才需要。陳小姐來了我這五六次震波治療就好了，之後手指也不痛了。

醫師簡介
		學經歷 台北醫學大學醫學碩士 敏盛醫院家庭醫學科主治醫師 家庭醫學專科醫師 馬偕醫院代訓醫師 耳鼻喉科學會會員 睡眠醫學會會員 工研院駐診醫師 科學園區員工診所醫師 台積電臨廠醫師 專長 成人健康檢查、慢性病防治、慢性咳嗽、暈眩、耳鼻喉疾病、高血壓、高血脂、糖尿病、痛風、慢性疼痛、失眠、戒菸、皮膚病
家庭醫學科主治醫師 鄧仲華　醫師 醫師代號：1216
點此查看門診時刻表