東元綜合醫院家庭醫學科/高級健檢中心 姜惠珊醫師

50歲的陳先生是一位正值中壯年的高階主管，一直以來都很勤奮地投入工作，每天都長時間待在辦公室忙碌。他一直都認為自己的健康狀況良好，直到最近突然口齒不清及右側肢體無力倒下，送醫診治後發現高血壓已多時，並影響血管健康狀態而導致中風。這一切讓他感到非常震驚及難以接受，因為他從未有過任何症狀……

高血壓是什麼？

一般健康成人正常血壓值為小於120/80毫米汞柱。高血壓是血管老化而造成血壓升高的一種表現，是常見的慢性疾病，也是心血管疾病、中風、失智、主動脈剝離、腎臟病等健康問題的主要風險因素。而因為工作忙碌無暇顧及健康飲食及運動等因素，高血壓不再是老年人的專屬疾病，許多年輕人也面臨高血壓的問題。因此，成人不分年齡層控制好血壓是非常重要的。

高血壓與健康老化

老化是人類自然的過程，但要如何讓整個老化的過程是健康且保有生活品質，是邁入高齡化社會後每個人需要關注的問題。

隨著年齡的增長，人體的血壓往往會上升，這是一個自然的生理現象。然而，這並不意味著我們應該讓血壓無限制地升高。血壓控制的越低（當然也不能太低），中風及心血管疾病的風險就越小。

高血壓可能引起的併發症包括心肌梗塞、中風、心臟衰竭、失智症、周邊動脈疾病、主動脈剝離、動脈瘤、腎臟疾病、眼睛疾病等。而一旦罹患這些疾病，對患者後續的健康狀態及生活品質都會有莫大的影響，因此，積極監控及控制血壓是健康老化的關鍵之一。

高血壓的成因及風險因子

高血壓的成因主要分為兩種：
本態性高血壓：又稱原發性高血壓，成因仍不明確，可能與遺傳、生活習慣、壓力相關，大部分高血壓患者皆屬於此種類型1。

續發性高血壓：又稱繼發性高血壓，此種高血壓傾向突然發作，造成血壓數值升高的程度，通常比原發性高血壓還要嚴重。可能造成的因素如下：阻塞性睡眠呼吸中止症、甲狀腺問題、先天性血管問題、腎臟問題、腎上腺腫瘤、藥物、毒品等。
高血壓的風險因子：年齡、家族史、抽菸、飲酒、壓力、缺乏運動、肥胖、鈉攝取過多、鉀攝取太少、慢性病（如糖尿病和腎臟病）、自體免疫疾病（如紅斑性狼瘡）、嗜鉻細胞瘤、甲狀腺疾病、懷孕等。

高血壓的症狀

高血壓被稱為「沉默的殺手」，因為在初期階段常常並不展現明顯的症狀，使得許多人誤以為他們的健康狀況良好，而實際上高血壓可能已悄悄開始影響身體。

然而，疾病隨著時間進展，部分的人可能會有高血壓症狀，包含頭痛、頭暈、視力模糊、肩頸僵硬及呼吸困難等症狀。但因高血壓的症狀不明顯，建議規律量測血壓是早期發現高血壓的最佳方法。

高血壓的診斷

根據2022年台灣高血壓治療指引，高血壓的診斷標準已經下修至130/80毫米汞柱。這意味著，如果您的血壓持續高於這個數值，您可能已經有高血壓了。

此外，最新指引建議將"居家血壓"作為高血壓診斷、分期、起始治療與目標的標準量測方式。

居家血壓該怎麼量呢？要把握"722原則"！也就是連續7天量血壓、每天量血壓2次 (早晚各1次)、每次量測2次取平均值（每次間隔1分鐘），以連續7天的居家血壓作為診斷標準。居家血壓應小於130/80毫米汞柱，若為動脈粥樣硬化心血管疾病 (ASCVD)或心血管高風險病患，可以考量將收縮壓降到小於120毫米汞柱。

如何預防及治療高血壓

高血壓的預防及治療包含了非藥物及藥物治療兩部分。

非藥物預防/治療

根據台灣高血壓治療指引，高血壓的非藥物治療包括生活型態調整和自我監測。我國高血壓治療指引針對生活型態調整提出完整的建議，即為「S-ABCDE」原則：低鹽（Sodium）、減少喝酒（Alcohol）、減重（Body weight）、戒菸（Cigarette）、飲食調整（DASH diet）、運動（Exercise）。

低鹽（Sodium）限制鈉攝取：鈉攝取量應限制在每天2-4克（每天5-10克的鹽），以控制血壓並降低心血管風險。

減少喝酒（Alcohol）限制酒精攝取：沒有飲酒習慣的人不應以任何理由開始飲酒。沒有乙醛去氫酶 (ALDH2)基因功能障礙的族群，男性酒精攝取量應限制在每週小於100克，女性則應限制在每週小於50克。乙醛去氫酶 (ALDH2)基因功能障礙的族群，男性酒精攝取量應限制在每週小於64克，女性則應限制在每週小於28克，以改善血壓控制並降低死亡風險。

減重（Body weight）減輕體重：理想的身體質量指數 (BMI)為20-24.9 kg/m2，可改善血壓控制及降低死亡風險。

戒菸（Cigarette）戒菸：無論使用傳統香菸或電子煙均該戒除，以降低心血管風險。

飲食調整（DASH diet）飲食調整：建議採用”DASH (得舒)”。得舒飲食的原則主要包括以下幾點²³⁵：
● 多吃蔬菜、水果與全穀雜糧類的食物：這些食物富含鉀離子，可以拮抗鈉離子，幫助人體排出過多的鈉離子，改變因鹽攝取過多而血壓上升的體質。
● 吃低脂乳製品、魚、禽肉、豆類、堅果與植物油：這些食物富含不飽和脂肪酸，可以拮抗飽和脂肪酸的作用。
● 限制飽和脂肪：例如少吃肥肉、全脂乳製品、椰子油、棕櫚油。
● 限制甜食與含糖飲料：過多的糖分攝取會對身體健康造成負擔。
運動（Exercise）採用運動：規律地進行有氧運動（每週5-7天至少30分鐘的中等強度運動），搭配或不搭配阻力運動，以改善血壓控制並降低心血管疾病死亡率。進行神經運動或訓練，例如：太極拳、瑜珈和冥想，以降低血壓。針對血壓控制不良的患者（收縮壓大於160 mmHg），不建議進行高強度運動。

藥物預防/治療

藥物治療是另一種重要的治療方法。目前有四種主要的藥物類別：A (ACEi/ARB), B (β-blocker), C (CCBs), D (Thiazide類)。您的醫生會根據您的健康狀況和血壓控制情況，來決定最適合您的藥物。
對於已經患有高血壓的人，可能需要藥物治療。這時候，應該遵從醫師的建議，並定期追蹤你的病情。

結語

血壓與健康老化有著密切的關係。我們需要正視這個問題，並採取適當的預防和管理措施，以期達到健康老化的目標。健康是我們最寶貴的財富，讓我們一起努力維護它，別讓健康被默默偷走了！

醫師簡介
		學經歷 中國醫藥大學醫學系暨雙主修中醫系 中國醫藥大學附設醫院家庭醫學科住院醫師 中國醫藥大學附設醫院家庭醫學科總醫師 中國醫藥大學附設醫院家庭醫學科主治醫師 為恭醫院家庭醫學科主治醫師 家庭醫學專科醫師 精準醫學專科醫師 緩和醫療專科醫師 糖尿病共同照護認證醫師 專長 ● 主要診治常見急/慢性疾病(感冒、發燒、頭痛、頭暈、貧血、腸胃不適、腰酸、腰痛等)、高血壓、糖尿病、高血脂、癌症篩檢等。 ● 緩和醫療
家庭醫學科主治醫師 姜惠珊　醫師 醫師代號：1219
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